糖尿病患者皮膚瘙癢，不容忽視的并發(fā)癥

2017-12-21 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病是一種全身性代謝疾病，可伴有多種皮膚病變，其中皮膚瘙癢癥是糖尿病常見的皮膚并發(fā)癥。加深疾病認(rèn)識(shí)有利于并發(fā)癥的預(yù)防和治療。

　　糖尿病是一種全身性代謝疾病，可伴有多種皮膚病變，其中皮膚瘙癢癥是糖尿病常見的皮膚并發(fā)癥。加深疾病認(rèn)識(shí)有利于并發(fā)癥的預(yù)防和治療。

　　皮膚瘙癢癥是一種初始無原發(fā)性皮損，以瘙癢為主/或伴抓痕、結(jié)痂、色素沉著等的皮膚疾病。瘙癢癥常為陣發(fā)性，尤以晚間為重。糖尿病患者為緩解疼痛常抓撓瘙癢部位，引起局部破潰、色素沉著、苔蘚樣化或引發(fā)感染、淋巴結(jié)炎、毛囊炎等重癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。有時(shí)，皮膚瘙癢也是早期診斷糖尿病的線索之一。

　　一項(xiàng)納入2700例糖尿病患者和499例非糖尿病患者的人群研究顯示，皮膚瘙癢是糖尿病的常見癥狀。糖尿病人群與非糖尿病人群皮膚瘙癢癥狀發(fā)生比例分別為11.3%和2.9%。糖尿病患者不應(yīng)忽視皮膚瘙癢，干燥、發(fā)炎或發(fā)癢的皮膚更容易感染。

　　糖尿病瘙癢的原因

　　糖尿病并發(fā)皮膚瘙癢的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，其中皮膚干燥是發(fā)病的重要原因。皮膚干燥使其保濕功能降低，屏障功能破壞，瘙癢閾值降低，增加發(fā)生瘙癢可能。

　　糖尿病相關(guān)性瘙癢的原因通常是糖尿病性多發(fā)性神經(jīng)病變或周圍神經(jīng)病變，不明原因的軀干瘙癢，可能是糖尿病神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)。神經(jīng)損傷之前，機(jī)體內(nèi)炎性細(xì)胞因子水平會(huì)升高，導(dǎo)致皮膚的瘙癢。

　　糖尿病患者可能會(huì)患有其他疾病，包括腎臟或肝臟功能衰竭。這些疾病也可能引起瘙癢癥狀。

　　糖尿病患者由于外周血管受損，導(dǎo)致皮膚血運(yùn)不良引起皮膚屏障破壞，從而易發(fā)細(xì)菌、真菌及病毒感染，加重皮膚損傷，引起皮膚瘙癢?？诜堤?a target="_blank" href="http://m.qwdk666.com/yyzd/" name="InnerLinkKeyWord">藥物或注射胰島素有時(shí)會(huì)引起藥物過敏，造成皮膚瘙癢癥?；颊邞?yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，尋找替代藥物。

　　此外，瘙癢的另一個(gè)可能原因則是潛在的皮膚問題，如濕疹、化膿性汗腺炎、銀屑病、曬傷。香料、染料和肥皂等均可引發(fā)皮膚發(fā)癢。

　　臨床癥狀

　　糖尿病瘙癢的癥狀各不相同，取決于病因。如果患者存在周圍神經(jīng)病變，容易出現(xiàn)腿下部的瘙癢。周圍神經(jīng)病變也可引起手或腳部位的知覺喪失，有時(shí)可伴有刺痛感。

　　其他引起皮膚瘙癢的糖尿病相關(guān)皮膚疾病及癥狀包括：

　　●發(fā)疹性黃瘤?。狐S瘤病為含脂肪的組織細(xì)胞和巨噬細(xì)胞局限于真皮或肌腱等處形成黃色、枯黃色或棕紅色的斑疹或結(jié)節(jié)，同時(shí)患者常伴有全身性脂質(zhì)代謝紊亂和其他系統(tǒng)的異常而出現(xiàn)一系列臨床癥狀。發(fā)疹性黃瘤病常見病因?yàn)槔^發(fā)性高脂血癥，尤其是有糖尿病、飲酒或藥物誘導(dǎo)。

　　●類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死：該疾病會(huì)導(dǎo)致皮膚瘙癢、疼痛。類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死癥為少見病，但高達(dá)42%~62%患者合并糖尿病。其特征性皮損是界限清楚、堅(jiān)硬、凹陷、棕黃色的皮膚萎縮性斑塊，好發(fā)于脛前。

　　●皮膚感染：有時(shí)皮膚會(huì)因潛在感染而發(fā)癢。一般皮膚會(huì)出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱或腫脹。

　　糖尿病瘙癢的緩解

　　糖尿病患者可以采取以下措施來保持皮膚健康，防止瘙癢癥狀。這些措施包括：

　　●積極控制糖尿病并防止血糖水平過高。切忌搔抓，搔抓可使瘙癢蔓延。身體某處瘙癢時(shí)，可涂擦止癢藥物，冷水濕敷或輕輕拍打癢處止癢。

　　●加強(qiáng)皮膚清潔、保濕潤膚護(hù)理。避免洗澡水過熱，熱水能使皮膚失去天然水分，導(dǎo)致皮膚干燥。沐浴擦干皮膚后，立即涂上護(hù)膚液。避免使用劣質(zhì)香水或保濕劑。

　　●外用冷卻劑和局部麻醉藥，包括薄荷腦、樟腦、石碳酸，這些物質(zhì)刺激神經(jīng)末梢傳遞冷感掩蓋癢感，局麻藥利多卡因和丙胺卡因混合物恩納也有抗瘙癢作用。

　　●平時(shí)注意減少皮膚刺激，如內(nèi)衣穿柔軟純棉衣物，避免化纖、皮毛衣物刺激。積極控制繼發(fā)的皮膚細(xì)菌、真菌及病毒感染。

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