服用口服降糖藥就能直接降糖嗎？當然不是。恐怕大家大多數糖友都沒(méi)有去考慮過(guò)這個(gè)問(wèn)題，因為對患者來(lái)說(shuō)只要醫生開(kāi)藥，吃藥后能控制血糖就行了。
１．“口服降糖藥”的定義并非確切
（1）噻唑烷二酮類(lèi)（胰島素增敏劑，如吡格列酮、羅格列酮）能直接降糖嗎？回答是否定的。胰島素增敏劑顧名思義是協(xié)助提高胰島素的敏感性，使其更好的發(fā)揮降低血糖的作用。
（2）二甲雙胍：主要作用是減少肝糖原輸出。肝糖的合成和降解受激素胰島素控制，在正常情況下，人有合成和降解肝糖的能力，當激素控制失調，會(huì )導致糖尿病。把肝糖原比作一個(gè)儲存糖的倉庫，糖尿病患者主要是抑制肝糖原的分解，即原倉庫門(mén)開(kāi)的太大了，二甲雙胍幫助將倉庫大門(mén)關(guān)的小一點(diǎn)。但肝糖原倉庫中拿出多少糖仍需胰島素來(lái)控制。
（3）α糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、伏格列波糖）：抑制消化酶，減少葡萄糖吸收速度，可見(jiàn)α糖苷酶抑制劑不是降低餐后血糖，而是控制餐后血糖不能夠升的過(guò)快、過(guò)高。吃進(jìn)的仍在體內，需要誰(shuí)來(lái)降糖呢？仍然是胰島素。
（４）促胰島素分泌劑（磺脲類(lèi)包括格列本脲、格列美脲、格列齊特等，格列奈類(lèi)包括瑞格列奈、那格列奈等）：這一大類(lèi)藥物主要是刺激胰島β細胞更多的分泌胰島素，其實(shí)促進(jìn)胰島素分泌劑好比“馬鞭子”，真正拉車(chē)的還是胰島素。
（５）腸促胰素類(lèi)的口服抗高血糖藥物（西格列汀、沙格列汀、維格列汀）：在2型糖尿病患者中可通過(guò)增加活性腸促胰島激素的水平而改善血糖控制。腸促胰島激素由腸道全天釋放，并且在進(jìn)餐后水平升高，是參與葡萄糖內環(huán)境穩態(tài)生理學(xué)調控的內源性系統的一部分。當血糖濃度正常或升高時(shí)，GLP-1和GIP可通過(guò)涉及環(huán)磷腺苷的細胞內信號途徑增加胰腺B細胞合成并釋放胰島素。最終還是通過(guò)胰島素起到降糖作用。
2．“口服降糖藥”應叫作“口服協(xié)助胰島素降糖藥”，即沒(méi)有胰島素任何“口服降糖藥“”都無(wú)效
我們必須明白一點(diǎn)，噻唑烷二酮類(lèi)、促胰島素分泌劑類(lèi)藥物發(fā)揮作用的先決條件是糖尿病患者必須有較好的自身分泌胰島素功能，只是相對不足而已，這類(lèi)口服降糖藥只起協(xié)助自身分泌胰島素的降糖作用。如果自身分泌胰島素的功能很差，任何口服降糖藥的治療效果都不會(huì )好，甚至無(wú)效。
磺脲類(lèi)和格列奈類(lèi)作用于促使胰島分泌胰島素；二甲雙胍類(lèi)在肝臟減少肝糖原的釋放，在肌肉促使肌肉吸收更多的葡萄糖。噻唑烷二酮類(lèi)增加胰島素的敏感性，條件是胰島素分泌胰島素。糖苷酶抑制劑是延緩腸道的葡萄糖的吸收。
３．值得關(guān)注的是SGLT-2抑制劑（達格列凈）：
據說(shuō)是具有獨立于胰島素的降糖能力，通過(guò)抑制腎臟對葡萄糖的重吸收起到降糖效果，目前臨床上還未普及，具體效果有待進(jìn)一步觀(guān)察。
達格列凈片：FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動(dòng)改善血糖控制。 津力達顆粒：益氣養陰，健脾運津。用于II型糖尿病氣陰兩虛證，癥見(jiàn)：口渴多飲，消谷易饑，尿多，形體漸瘦，倦怠乏力，自汗盜汗，五心煩熱，便秘等。
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健客價(jià)： ￥68調節中老年人血脂血糖，降三高，增強中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥1981．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥22鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 白云山小分子蛋白肽固體飲料：本品為膳食補充劑，不能替代藥品。
健客價(jià)： ￥495對臨床常用口服降糖藥劑量進(jìn)行評估，以減少低血糖、溶血、以及胃腸道不良反應的發(fā)生。根據基因檢測結果實(shí)施個(gè)性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期，②提高藥物治療效果，③減少不良事件發(fā)生，④預防嚴重危害發(fā)生。
健客價(jià)： ￥720阿卡波糖片：配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。 白云山小分子蛋白肽固體飲料：本品為膳食補充劑，不能替代藥品。
健客價(jià)： ￥5531.本品首選用于單純飲食及體育運動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
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健客價(jià)： ￥515改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法·運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià)： ￥49適應癥為改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法、運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià)： ￥34改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法、運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià)： ￥30用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥761.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥33改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法、運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià)： ￥19本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥251）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥15適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。 對于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對單用磺脲類(lèi)或磺脲類(lèi)與其他口服降糖藥合用治療無(wú)效者，也可與胰島素合用。
健客價(jià)： ￥42
收藏！關(guān)于「降糖神藥」二甲雙胍的 10 個(gè)事實(shí)，你想知道的都在這里！~
糖尿病患者如何用藥 糖尿病患者能自行決定藥物嗎
這些口服降糖藥究竟應該什么時(shí)候吃
糖友用藥都千篇一律嗎？
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