糖友要正確認識胰島素治療 [糖尿病知識]

2017-10-08 來(lái)源：糖尿病家庭調養標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：強化胰島素治療，有效地控制血糖，是患者血糖血糖水平達到或接近生理水平，可防止或延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生

　　一、胰島素治療的目的

　　強化胰島素治療，有效地控制血糖，是患者血糖水平達到或接近生理水平，可防止或延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，可緩解癥狀，使糖尿病兒童能正常發(fā)育，糖尿病孕婦渡過(guò)妊娠分娩期，過(guò)著(zhù)積極而完全的生活。我們認為胰島素的使用是根據病情所決定，1型糖尿病和2型糖尿病出現嚴重并發(fā)癥時(shí)必須要用。

　　二、胰島素治療適應癥

　　①1型糖尿病

　　②2型糖尿病口服藥失效(除外不配合，自我關(guān)懷差或僅有失效歷史)急性并發(fā)癥或嚴重慢性并發(fā)癥應激情況(感染、外傷、手術(shù)等)嚴重疾病(如結核病等)肝腎功能衰竭

　　③妊娠糖尿病

　　④各種繼發(fā)性糖尿病(胰腺切除、腎上腺皮質(zhì)增多癥、慢性鈣化性胰腺炎等)

　　三、目前臨床上常用的胰島素按作用時(shí)間分類(lèi)

　　⑴短效胰島素：即普通胰島素。

　　⑵中效胰島素：即中性魚(yú)精蛋白鋅胰島素（NpH）

　　⑶長(cháng)效胰島素：即魚(yú)精蛋白鋅胰島素（PZI）

　　四、胰島素的使用及調整原則

　　胰島素的初始劑量應遵循個(gè)體化的原則，初始劑量宜小，根據治療反應逐漸調整。

　　（1）1型糖尿病

　　1型糖尿病患者所需胰島素劑量平均為0.7~0.8U/(kg?d)，青春期所需劑量可以增至1.2~1.4U/(kg?d)，初始劑量可以按0.4~0.5U/(kg?d)給予。

　　（2）2型糖尿病

　　所需胰島素劑量的個(gè)體差異更大，很難給出一個(gè)平均劑量值。治療均需從小劑量開(kāi)始，逐步增加。一般全日胰島素劑量可給20～30U，分3次于餐前皮下注射。以后根據血、尿糖逐漸調整胰島素劑量，使血、尿糖逐步趨向正常。

　　胰島素劑量的調整，應該根據多次血糖監測的結果，尿糖僅作為參考。

　　多數患者的初始劑量偏小，需要逐步加量，但劑量改動(dòng)不要太頻繁，一般3~4天調整一次，并且每次增減以2~4U為宜，并使胰島素劑量與飲食、運動(dòng)量保持相對平穩的動(dòng)態(tài)平衡。

　　如果早晨空腹血糖控制不佳，在排除夜間地血糖所引起的蘇木杰反應后，需增加晚餐前中效劑量。

　　早餐后和（或）中餐前血糖控制不好要增加早餐前短效劑量。

　　晚餐前血糖控制不滿(mǎn)意應增加早餐前中效劑量。

　　反之，如果以上各時(shí)象血糖偏低則減少相應時(shí)點(diǎn)胰島素劑量。

　　五、胰島素治的副作用

　　1、全身反應：低血糖反應、過(guò)敏反應、胰島素性水腫、屈光不正、高胰島素血癥、肥胖、產(chǎn)生抗體而形成胰島素抗藥性。

　　2、局部反應：①注射部位皮膚紅腫、發(fā)熱、發(fā)癢、皮下有硬結；②皮下脂肪萎縮或皮下脂肪纖維化增生。

　　六、各種胰島素制劑使用時(shí)有哪些注意事項

　　（1）只有短效者可以靜滴，中效及長(cháng)效者僅能從皮下或肌肉注射，不能靜注或靜滴。

　　（2）正規胰島素近年已制成中性，pH＝7.2～7.4，可與任何其他胰島素混合使用。

　　（3）在使用高純度胰島素時(shí)，劑量宜稍減。

　　（4）在配制混合胰島素時(shí)，在抽取時(shí)必須先吸正規胰島素，后吸魚(yú)精蛋白鋅胰島素。

　　（5）胰島素制劑于高溫環(huán)境下易于分解失效，故須保存在8-10℃冷藏器內。

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