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警惕低血糖的非典型“第一癥狀”!

摘要:對于2型糖尿病患者而言,低血糖的征兆和癥狀存在很大的個體差異,因此很容易被忽視。而且,最常見的低血糖癥狀往往并不是首先出現(xiàn)的癥狀。

   對于2型糖尿病患者而言,低血糖的征兆和癥狀存在很大的個體差異,因此很容易被忽視。而且,最常見的低血糖癥狀往往并不是首先出現(xiàn)的癥狀。

 
  低血糖的預警信號可以分為兩類,一是神經(jīng)缺塘癥狀,一是自主神經(jīng)過度興奮癥狀,它們可以提醒糖尿病患者去檢測血糖。不過,對于很多糖友來說,低血糖時最先出現(xiàn)的表現(xiàn)并不是大家熟知的心慌、出汗、饑餓,因此很容易被忽視,耽誤了及時治療。
 
  低血糖時究竟發(fā)生了什么?
 
  大腦中葡萄糖濃度下降會刺激自主神經(jīng)系統(tǒng),引起腎上腺髓質大量釋放腎上腺素和去甲腎上腺素,交感神經(jīng)系統(tǒng)則會增加釋放去甲腎上腺素和乙酰膽堿。這些激素和神經(jīng)遞質會刺激胰腺α細胞釋放胰高血糖素,進而誘導肝臟釋放葡萄糖來升高血糖水平。而這些激素和神經(jīng)遞質在幫助升高血糖的同時,還會帶來一些好的“副作用”,也就是各種幫助我們識別危險的低血糖癥狀。
 
  自主神經(jīng)過度興奮癥狀
 
  自主神經(jīng)過度興奮癥狀是身體為了適應低血糖而大量分泌激素和神經(jīng)遞質所引起的表現(xiàn)。自主神經(jīng)系統(tǒng)通常會在低血糖發(fā)生前就發(fā)出警報,典型的表現(xiàn)包括顫抖、心悸、焦慮、出汗、饑餓等。
 
  自主神經(jīng)過度興奮癥狀是幫助患者識別低血糖的典型癥狀,但是有調查發(fā)現(xiàn),最常見的低血糖癥狀并不一定總是最先出現(xiàn)的癥狀(見下表)。例如,雖然很多患者在經(jīng)歷低血糖時會出現(xiàn)出汗癥狀,但是有些患者低血糖時的第一反應卻是顫抖或焦慮。
 
  在這種適應性機能中,隨著血糖升高至正常范圍,自主神經(jīng)系統(tǒng)刺激葡萄糖生成的作用將會停止,低血糖癥狀也會隨之消失。此時,如果發(fā)生低血糖,患者難以自我感知,很可能直接進入下面這一階段。臨床上稱之為無癥狀性低血糖。
 
  神經(jīng)缺糖癥狀
 
  由于葡萄糖是腦細胞活動的主要能源,而腦細胞中葡萄糖儲備非常有限,所以當血糖低于生理極限時,如果得不到及時糾正,大腦很快就會出現(xiàn)功能障礙。
 
  神經(jīng)系統(tǒng)低血糖和神經(jīng)細胞代謝受到抑制將會導致虛弱乏力、注意力難以集中、思維遲鈍、行為改變等神經(jīng)缺糖癥狀,更嚴重的時候會引起喪失知覺、休克、腦損傷甚至死亡。
 
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