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妊娠糖尿病使用胰島素需謹慎

2017-08-22 來源:糖尿病會傳染  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:孕婦不同于普通糖尿病患者,不是所有胰島素都能用于孕婦。考慮到動物胰島素具有免疫源性,容易產生胰島素抗體,因此,不主張在妊娠期使用動物胰島素。

   不是所有胰島素孕婦都能用

 
  孕婦不同于普通糖尿病患者,不是所有胰島素都能用于孕婦??紤]到動物胰島素具有免疫源性,容易產生胰島素抗體,因此,不主張在妊娠期使用動物胰島素。此外,由于長效胰島素類似物在妊娠婦女中使用的安全性尚未得到證實,因此,也不主張將長效胰島素用于妊娠期婦女。
 
  因此,目前可用于孕婦的胰島素主要包括短效、中效人胰島素,以及由兩者按一定比例混合而成的預混胰島素。此外,超短效胰島素類似物已被證實對母嬰是安全的,現已被國家食品藥品監(jiān)督管理總局和美國食品藥品管理局(FDA)批準用于妊娠期糖尿病患者。超短效胰島素類似物起效快,可于餐前即刻注射,患者依從性更好,能夠有效控制餐后血糖,同時減少嚴重低血糖的發(fā)生。
 
  妊娠期胰島素的使用劑量
 
  在治療妊娠期糖尿病時,一般妊娠早期的胰島素用量偏少,隨著孕周的增加,胰島素的用量也要隨著增加。產婦分娩結束后,拮抗胰島素的激素水平就會迅速下降,因此胰島素的用量也會很快下降??偟膩碚f,醫(yī)生設定妊娠期胰島素的使用劑量時,一般遵循以下幾個原則:
 
  1、從小劑量起始,在無糖尿病急性并發(fā)癥的前提下,多數患者起始劑量為0.2~0.6個單位/公斤體重每天;
 
  2、胰島素用量分配為早餐前多于晚餐前,晚餐前多于午餐前;
 
  3、每次調整劑量的幅度為2~4個單位,距離血糖目標值越近,調整的幅度越??;
 
  4、劑量調整應依據總體血糖趨勢,而不是單獨某一次的血糖數值;
 
  5、劑量調整不要過于頻繁,每次調整后應觀察2~3天,以判斷療效;
 
  6、哪一餐的餐后血糖最高,就優(yōu)先調整哪一餐的餐前胰島素用量。
 
  另外,由于妊娠糖尿病患者的腎糖閾下降,即便血糖不高或不太高,尿糖也可以呈陽性。因而如果僅以尿糖加號來增加胰島素用量,就很容易引起低血糖反應。所以,妊娠期糖尿病患者一定要以血糖水平作為調整胰島素用量的標準。
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