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經(jīng)糖尿病狼狽為奸的一個(gè)病,糖友得嚴防!

2017-08-08 來(lái)源:糖尿病同伴  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在糖尿病患者中,甲狀腺疾病的患病率會(huì )高于普通人群。隨著(zhù)年齡的增長(cháng),糖友發(fā)生甲狀腺疾病的幾率也將隨之增加,且女性顯著(zhù)高于男性,1型糖尿病高于2型糖尿病。所以說(shuō)糖尿病和甲狀腺疾病狼狽為奸!”

   南京中醫藥大學(xué)附屬中西醫結合醫院教授、亞大地區甲狀腺學(xué)會(huì )學(xué)術(shù)委員會(huì )主席、中華醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)會(huì )常委、瑞京糖尿病連鎖醫院學(xué)術(shù)顧問(wèn)劉超教授蒞臨北京瑞京糖尿病醫院,為醫護人員演講了《糖尿病和甲狀腺疾病狼狽為奸》的學(xué)術(shù)課題,小編有幸聆聽(tīng)了精彩的演講,現整理出來(lái),供本平臺的粉絲們,相信一定對大家的健康有較大的幫助!

 
  血糖不佳,原來(lái)是甲狀腺疾病和糖尿病狼狽為奸!
 
  “糖尿病和甲狀腺疾病是內分泌科中最常見(jiàn)的兩大疾病,糖尿病和甲狀腺疾病是最常見(jiàn)的內分泌系統疾患,一方面,甲狀腺激素能夠調節碳水化合物的代謝及胰島功能;另一方面,糖尿病在一定程度上也對甲狀腺功能產(chǎn)生影響。鑒于兩者的相關(guān)性,糖尿病患者呈現甲狀腺疾病的高發(fā)現象。在糖尿病患者中,甲狀腺疾病的患病率會(huì )高于普通人群。隨著(zhù)年齡的增長(cháng),糖友發(fā)生甲狀腺疾病的幾率也將隨之增加,且女性顯著(zhù)高于男性,1型糖尿病高于2型糖尿病。所以說(shuō)糖尿病和甲狀腺疾病狼狽為奸!”這是劉超教授今天在北京瑞京糖尿病醫院面向醫護人員演講的內容,劉教授他指出,作為糖尿病醫生一定要給患者篩查一下甲狀腺,而且要掌握甲狀腺疾病就療知識,而糖尿病患者也一定要定期篩查甲狀腺疾病,做到防患與未然!
 
  那么甲狀腺疾病對糖尿病的影響,到底有多大,大家看下面的兩個(gè)案例就能明白了:
 
  1反復低血糖,原來(lái)是甲狀腺出了問(wèn)題
 
  患者張某,女,11歲,1型糖尿病史3年,采用預混胰島素30/70治療,總劑量30u,近半年反復出現低血糖癥,胰島素劑量已經(jīng)減為16u
 
  空腹血糖4.2mmol/L,HbA1c6.2%。這個(gè)病例如果單純從糖尿病方面考慮,肯定是減胰島素來(lái)緩解低血糖,但是并非如此,如果再減下去患者的病情可能會(huì )更糟糕,經(jīng)查患者張某合并了甲狀腺疾病,而真正影響她低血糖的正是甲狀腺疾病,并非是藥問(wèn)題!
 
  2糖尿病患者疲勞感增強,原來(lái)是甲狀腺疾病在作祟
 
  再來(lái)看一個(gè)病例:郁某,男,42歲,發(fā)現血糖升高半年,使用格列本脲2.5mg,bid,治療效果欠佳,空腹血糖8.1mmol/L;餐后血糖12.6mmol/L;糖化血紅蛋白7.8%,按常規治療,醫生給他使用格列本脲5mg,tid加二甲雙胍250mg,tid治療,血糖控制情況有所改善,可是患者在治療過(guò)程疲勞感覺(jué)嚴重,因醫生經(jīng)驗不足,認為患者血糖高所以才出現疲勞感屬于正常形象,可患者后來(lái)在別處就診查出了甲狀腺疾病,對癥同時(shí)治療糖尿病和甲狀腺疾病后,血糖控制良好,疲勞感消失!
 
  說(shuō)了兩個(gè)案例,大家一定已經(jīng)明白了,糖尿病患者非常有必要而且都應該定期篩查甲狀腺疾病;相反來(lái)說(shuō),甲狀腺疾病患者也要同時(shí)篩查糖尿病!
 
     為什么糖尿病友尤其是1型容易發(fā)生甲狀腺疾病呢?
 
  劉超教授說(shuō),糖尿病和甲狀腺疾病是最常見(jiàn)的內分泌系統疾患,一方面,甲狀腺激素能夠調節碳水化合物的代謝及胰島功能;另一方面,糖尿病在一定程度上也對甲狀腺功能產(chǎn)生影響。鑒于兩者的相關(guān)性,糖尿病患者呈現甲狀腺疾病的高發(fā)現象。原因可能包括以下幾個(gè)方面:
 
  首先可能是由于二者發(fā)病均與自身免疫異常或是基因改變有關(guān)。其次,糖尿病使機體處在高分解代謝狀態(tài)下,可能會(huì )影響甲狀腺濾泡細胞內的能量利用,損害甲狀腺功能。
 
  1型糖尿病友甲狀腺疾病發(fā)癥率比較高,原因可能是1型糖尿病和自身免疫性甲狀腺疾病(AITD)都是器官特異性T細胞介導的自身免疫性疾病,存在共同的免疫發(fā)病機制,目前已知兩者共同的易感基因至少有四種:人白細胞相關(guān)抗原(HLA)基因、細胞毒性T細胞相關(guān)抗原-4(CTLA-4)基因、蛋白酪氨酸磷酸酶非受體型22(PTPN22)基因、叉頭樣轉錄因子P3(FOXP3)基因。
 
  除免疫機制外,糖尿病時(shí)機體處于分解代謝狀態(tài),可能影響甲狀腺濾泡細胞的能量利用,致碘泵功能障礙,甲狀腺攝碘降低,碘的有機化受到影響,同時(shí)甲狀腺對促甲狀腺激素(TSH)的反應性降低,這些均會(huì )影響甲狀腺激素的合成。
 
  其次,糖尿病的代謝紊亂會(huì )使外周組織5’-脫碘酶活性下降,導致甲狀腺素T3、T4水平降低,TSH水平升高;還有研究發(fā)現,糖尿病的高胰島素水平會(huì )刺激甲狀腺組織增生,導致甲狀腺增大和結節形成。
 
  甲亢引發(fā)高血糖,甲減增加代血糖和心血管疾病風(fēng)險
 
  值得注意的是,甲狀腺功能異常可能反過(guò)來(lái)影響糖尿病患者的代謝平衡,如甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì )加重糖尿病患者的糖代謝紊亂使血糖居高不下,而甲狀腺功能減退會(huì )增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險,并且兩者均可能增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。
 
  甲亢的繼發(fā)性糖尿病,甲亢控制無(wú)降糖藥血糖也正常
 
  劉超教授講道,甲狀腺功能亢進(jìn)癥的癥狀似乎是由于甲狀腺激素能對抗胰島素的作用。甲狀腺功能亢進(jìn)癥超生理甲狀腺激素拮抗胰島素的作用較強,并能促進(jìn)腸道葡萄糖吸收和刺激糖原異生,從而導致高血糖,糖尿病。糖尿病是由于甲狀腺功能亢進(jìn)癥,所以它可以被稱(chēng)為是一個(gè)糖尿病患者。甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起的糖尿病在甲亢控制后,沒(méi)有降糖藥物治療,可完全恢復正常血糖。
 
  劉超教授精彩細致的講解,大大開(kāi)拓了大家的臨床診療思路,也為更好的服務(wù)糖尿病患者,控制糖尿病、防治甲狀腺疾病提供了指導性意見(jiàn),大家受益匪淺。
 
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