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很多人沒有找對自己的血糖控制目標,你制定正確了嗎?

摘要:糖友的血糖控制目標不是千篇一律,而是要根據(jù)每個人的具體情況確定。以一般控制目標為基礎,個體化制訂控制目標為原則。總之,良好的血糖控制應從制訂合理的血糖控制目標開始。

  每天小紅帽查看后臺留言的時候,都會被這些留言給淹沒,你們能體會到我抓狂的表情嗎?來看看這些留言:

  我的空腹血糖在7~8左右,請問這個血糖高嗎?

  我現(xiàn)在每天晚上吃二甲雙胍一粒,第二天空腹血糖一般在4.5~6.1,但是早餐和中餐后2小時都是在10.5左右,請問我算控制的好嗎?

  我現(xiàn)在的血糠一直很高,空腹10.5,餐后17.6,請問該怎么辦?

  碰到這些留言,小紅帽是想回答大家的,但是又感覺回答不了,敷衍回答又不是小紅帽一貫的作風。你們知道嗎?你們問小紅帽血糖控制情況的時候,沒有告知小紅帽你的年齡、病程、病型、有無懷孕、有無并發(fā)癥、吃降糖藥還是打胰島素、有沒有進行飲食和運動治療啊~這些都不告訴我,讓我直接回答你血糖到底控制的好不好,這種感覺就像懸繩診脈啊!

  其實并不是每個糖友血糖控制要求都是相同的,今天把不同人群的血糖控制目標告訴大家,看看你是否對自己要求太嚴或太松了呢?

  國內外標準

  美國糖尿病學會(ADA)發(fā)布的《2015年糖尿病診療標準》和《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》的標準是一致的。

  非妊娠糖尿病成人血糖控制建議:

  糖化血紅蛋白(HbA1C)<7%

  餐前血糖4.4~7.2mmol/L

  餐后血糖<10mmol/L

  這個是國內外醫(yī)學界比較公認的標準,但每個人情況不一樣,對藥物的依從性,低血糖發(fā)生情況,并發(fā)癥的情況等都又不一樣。所以根據(jù)不同情況實施的控糖標準也有所不同。

  需嚴格控制的糖友

  中青年、病程較短、預期壽命較長以及沒有明顯心腦血管疾病的糖友、僅使用生活方式干預以及二甲雙胍治療的糖友,可以控制相對嚴格。

  參考標準:

  空腹血糖4.4~6.1mmol/L

  餐后血糖<8.0mmol/L

  HbA1c<6.5%,盡量使HbA1c<6.0%

  胰島素治療的非危重患者餐前血糖應盡可能<7.8mmol/L,且隨機血糖<10.0mmol/L,HbA1c<7.0%。

  適當放寬的糖友

 ?、倌挲g在70歲以上的老年糖友,可以適當放寬。

  參考標準:

  空腹血糖6.0~7.0mmol/L;

  餐后2小時血糖8.0~10.0mmol/L;

  HbA1c在6.5%~7.0%之間。

  大于80歲的高齡患者,可以在上述基礎上再適當放寬。

 ?、谟型砥谖⒀芑虼笱懿l(fā)癥、預期壽命有限、合并較多并發(fā)癥以及糖尿病病程較長的糖友、經(jīng)常出現(xiàn)低血糖的糖友,這些情況下,糖友血糖控制目標就要相對放寬。

  參考標準:

  空腹血糖維持在7.0~9.0mmol/L;

  餐后血糖在8.0~11.0mmol/L;

  HbAlc在7.0%~7.5%就可以了。

  當然具體控制標準需要根據(jù)個體情況,根據(jù)對應主治醫(yī)生提出建議執(zhí)行。

  兒童糖友的標準

  兒童和青少年大多數(shù)是1型糖尿病患者。他們雖然年齡小,但病程不一定短,有些甚至是脆性血糖,很容易波動。再加上孩子的日?;顒恿孔兓^大,缺乏對低血糖的自知力及應對措施,如果過于追求血糖達標,不僅容易發(fā)生低血糖,還可能因營養(yǎng)攝入不足影響孩子的生長發(fā)育。因此,在不影響孩子正常生長發(fā)育的前提下,適當放寬兒童糖尿病患者的血糖控制目標。

  參考標準:

  餐前5.0~10.0mmol/L;

  睡前5.0~11.1mmol/L;

  HbA1c<8.5%即可。

  但對年齡超過13歲及以上者,建議HbA1c<7.5%,如無低血糖則盡可能使其HbA1c<7.0%。

  妊娠糖友控制目標

  對于妊娠前后出現(xiàn)高血糖的糖友,也有不同的控制標準。如果糖友計劃妊娠,應嚴格控制血糖目標值:

  餐前血糖控制在3.3~5.3mmol/L;

  餐后血糖在7.8mmol/L以下;

  HbA1c<6.5%。

  如應用胰島素可適當放寬,HbA1c<7.0%,以防止低血糖發(fā)生。

  如果妊娠期間發(fā)現(xiàn)糖尿病,理想的目標值為HbA1c<6.0%,餐前、睡前及夜間血糖不應高于5.3mmol/L,餐后2小時峰值不高于6.7mmol/L。值得注意的是,在此期間,餐后血糖控制比餐前血糖更重要。

  糖友的血糖控制目標不是千篇一律,而是要根據(jù)每個人的具體情況確定。以一般控制目標為基礎,個體化制訂控制目標為原則??傊?,良好的血糖控制應從制訂合理的血糖控制目標開始。

 

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