女性2型糖尿病患者在計(jì)劃懷孕前和懷孕初期面臨著多重顧慮，臨床醫(yī)生除了要幫助患者克服女性為人母時(shí)普遍存在的擔(dān)憂(yōu)心理，還要考慮2型糖尿病及治療對(duì)妊娠的影響。女性2型糖尿病患者在考慮懷孕時(shí)有哪些重要的用藥注意事項(xiàng)？
美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）提供了一些推薦建議，或有助于臨床醫(yī)生做好女性2型糖尿病患者的孕前保健工作。關(guān)鍵信息如下：
在計(jì)劃懷孕前，應(yīng)盡可能將糖化血紅蛋白（HbA1c）控制至接近正常范圍（HbA1c＜7%）。
由于妊娠會(huì)使血糖控制變得更加困難，很多女性2型糖尿病患者會(huì)要求將治療方案更換為基礎(chǔ)/餐時(shí)胰島素治療以確保血糖得到充分控制，也可選擇下表中屬于妊娠期B類(lèi)藥級(jí)別的口服降糖藥物。
很多2型糖尿病患者常用的藥物不能安全用于妊娠期。
他汀屬于妊娠期X類(lèi)藥，應(yīng)在妊娠前停藥。事實(shí)上，幾乎所有降脂藥都被列入妊娠期間禁忌使用的藥物。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB）是2型糖尿病患者常用的降血壓和腎臟保護(hù)藥物，其中，ACEI屬于妊娠期X類(lèi)藥，ARB在妊娠早期時(shí)屬于C類(lèi)藥，在妊娠中、晚期時(shí)屬于D類(lèi)藥。這些藥物也應(yīng)該在妊娠前停止使用，或用其它藥物替代（如甲基多巴，多用于妊娠時(shí)的降血壓治療）。
女性2型糖尿病患者在妊娠前應(yīng)評(píng)估是否合并視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、神經(jīng)病變和心血管疾病。如合并這些并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)治療。
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