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糖尿病研究和治療走過50年

2017-07-05 來(lái)源: 中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日糖尿病  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:從向糖尿病患者普及如何正確檢測(cè)血糖水平,到今天能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)其生存期的預(yù)估,過去的50年中,糖尿病治療發(fā)生了翻天覆地的變化。

     從向糖尿病患者普及如何正確檢測(cè)血糖水平,到今天能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)其生存期的預(yù)估,過去的50年中,糖尿病治療發(fā)生了翻天覆地的變化。波士頓當(dāng)?shù)貢r(shí)間6月9日上午,ADA2015召開了一場(chǎng)專題討論會(huì),回顧了在過去的50年里醫(yī)生和研究人員所掌握的一些相關(guān)知識(shí),以及給患者生活帶來(lái)的巨大改變。

  Whitehouse博士說(shuō),最初,1型糖尿病患者唯一的治療選擇就是注射來(lái)自?;蜇i的動(dòng)物源胰島素,這常常造成不良反應(yīng)的發(fā)生。今天,臨床開始使用由微生物生產(chǎn)的的人胰島素,這一重大變革不僅僅意味著減少了患者的不良反應(yīng),同時(shí)讓我們無(wú)需擔(dān)心其有一天會(huì)耗竭。此外,現(xiàn)在出現(xiàn)了長(zhǎng)效和速效的胰島素和各種不同的給藥系統(tǒng),例如胰島素泵,在加強(qiáng)血糖調(diào)控和預(yù)防低血糖的同時(shí)提高了精確性和舒適感。

  此外,人們測(cè)量血糖水平的方式也發(fā)生了巨大的變化。Whitehouse說(shuō),以前,檢測(cè)患者的尿糖水平是評(píng)估血糖控制的唯一方法,現(xiàn)在則有了更多、更精確的方法來(lái)測(cè)試血糖水平,例如采用非侵襲性的方法檢測(cè)糖化血紅蛋白(A1C)水平,這一指標(biāo)可以反映在過去三個(gè)月中患者的平均血糖水平。這為我們?cè)u(píng)估患者的血糖是否得到了合理控制提供了重要線索。

  50多年來(lái),加州大學(xué)圣地亞哥分校教授DanielPorte,Jr.博士一直在從事糖尿病研究,他見證了人們對(duì)于糖尿病相關(guān)機(jī)制的認(rèn)識(shí)發(fā)生了怎樣巨大的改變。他回憶起最初內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)被認(rèn)為是完全沒有關(guān)聯(lián)的,葡萄糖被視作是胰島素分泌的唯一調(diào)控因素,也只有一種方法來(lái)調(diào)節(jié)胰島素水平。在過去的50年里,人們對(duì)于糖尿病有了更多、更深入的了解一一包括它的發(fā)病機(jī)制,如何預(yù)防或延緩它的發(fā)生,以及它是如何影響機(jī)體的其他器官的,在60年代時(shí),人們對(duì)這些知識(shí)基本上是一無(wú)所知的。Porte博士說(shuō):“我們從中學(xué)到的最重要一課就是:科學(xué)研究的果實(shí)并非在一夜之間就可成熟。

  艾伯特愛因斯坦醫(yī)學(xué)院糖尿病中心的MichaelHroumlee博士的人生體驗(yàn)了糖尿病患者、醫(yī)生和研究者三重角色,他說(shuō),將三重角色緊密連接在一起的是糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

  Brownlee在8歲時(shí)被確診為1型糖尿病,并經(jīng)歷了兩種潛在的致命性并發(fā)癥一一酮癥酸中毒和嚴(yán)重低血糖。他記得,在他申請(qǐng)攻讀醫(yī)學(xué)院課程的時(shí),只有約一半的1型糖尿病患者預(yù)計(jì)能夠活到40歲或50歲早期。

  Brownlee對(duì)于糖尿病并發(fā)癥潛在機(jī)制的研究使這一領(lǐng)域發(fā)生了絕大的轉(zhuǎn)變。直到1993年以前,諸如眼病和腎病等糖尿病并發(fā)癥都被認(rèn)為是疾病本身而非高血糖水平所引起。而現(xiàn)在,血糖水平長(zhǎng)期升高可增糖尿病并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),已經(jīng)是眾所周知的臨床常識(shí)。

 

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