胰島素怎樣計算用量

2017-07-04 來(lái)源：中國醫學(xué)論壇報今日糖尿病標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病患者在開(kāi)始使用胰島素治療時(shí)，一律采用短效胰島素。而且，一定在飲食與運動(dòng)相對穩定的基礎上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情監測結果調整。

　　正常人的空腹血糖維持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小時(shí)到1小時(shí)之間一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超過(guò)11.1mmol/L（200mg/dl），餐后2小時(shí)又回到7.8mmol/L（140mg/dl）。

　　糖尿病患者的怎樣計算胰島素用量

　　一、怎樣估算其初始用量：

　　糖尿病患者在開(kāi)始使用胰島素治療時(shí)，一律采用短效胰島素。而且，一定在飲食與運動(dòng)相對穩定的基礎上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情監測結果調整。

　　①按空腹血糖估算：

　　每日胰島素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x體重(公斤)x0.6÷1000÷2

　　100為血糖正常值；

　　x10換算每升體液中高于正常血糖量；

　　x0.6是全身體液量為60%；

　　÷1000是將血糖mg換算為克；

　　÷2是2克血糖使用1μ胰島素。

　　為避免低血糖，實(shí)際用其1/2--1/3量。

　　②按24小時(shí)尿糖估算：病情輕，無(wú)糖尿病腎病，腎糖閾正常者，按每2克尿糖給1μ胰島素。

　　③按體重計算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情輕，0.4--0.5μ/kg；病情重，應激狀態(tài)，不應超過(guò)1.0μ/kg。

　　④按4次尿糖估算：無(wú)糖尿病腎病，腎糖閾基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一個(gè)"+"需4μ胰島素。

　　⑤綜合估算：體內影響胰島素作用的因素較多，個(gè)體差異較大，上述計算未必符合實(shí)際，故應綜合病情、血糖與尿糖情況，先給一定的安全量，然后依病情變化逐步調整。

　　二、怎樣分配胰島素用量

　　按上述估算的情況，每日三餐前15--30分鐘注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量來(lái)分配。由于早餐前體內拮抗胰島素的激素分泌較多，故胰島素用量宜大一些；而一般短效胰島素作用高峰時(shí)間2--4小時(shí)，因此午餐前用量最小；多數病人睡前不再用胰島素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前還用一次，則晚餐前要減少，而睡前的用量更少，以防夜間低血糖。

　　三、怎樣調整胰島素劑量

　　在初始估算用量觀(guān)察2--3天后，根據病情、血糖、尿糖來(lái)進(jìn)一步調節用量。

　　1、據4次尿糖定性調整：只適用于無(wú)條件測血糖且腎糖閾正常的病人。依據前3--4天的4次尿糖定性進(jìn)行調整：早餐前胰島素用量依據午餐前尿糖，午餐前胰島素用量依據晚餐前尿糖，晚餐前胰島素用量依據睡前或次日晨尿（包括當天晨尿）。

　　2、根據血糖調整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及腎糖閾不正常的病人，應根據三餐前與睡前的血糖值來(lái)調整胰島素用量，詳見(jiàn)下表：

　　餐前活動(dòng)量增加減1--2μ或加餐加餐前活動(dòng)量減少加1--2μ。

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