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糖尿病與青光眼曖昧不休的關(guān)系

摘要:盡早到醫(yī)院做一次系統(tǒng)的眼科常規(guī)檢查,必要時做青光眼排除檢查。需要明確的是,初次檢查結(jié)果無青光眼的跡象,并不保證以后不發(fā)生青光眼,仍應根據(jù)眼科醫(yī)生的建議定期隨診。II型糖尿病和5年以上的1型糖尿病患者應一年一次眼科檢查。

  作為最常見的慢性病之一,糖尿病始終讓患者處于甜蜜的煩惱之中。熟知糖尿病的患者都知道,疾病帶給他們的不只是血糖的長期控制,還有隱形的危機,各類并發(fā)癥的出現(xiàn),這其中就包括容易被患者忽視的青光眼。

  專家解讀,糖尿病患者出現(xiàn)視線模糊時,就要及時到醫(yī)院治療,小心出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,約22%的糖尿病視網(wǎng)膜病變可導致新生血管性青光眼。血糖誘發(fā)視網(wǎng)膜病變 可誘發(fā)多種青光眼

  病例:今年68歲的王大爺患糖尿病已經(jīng)12年了,平時血糖控制的還不錯,兩個月前因為左眼視物不清來門診,經(jīng)過一系列檢查發(fā)現(xiàn),王大爺是因為糖尿病造成的眼底視網(wǎng)膜病變引起,建議他盡快進行系統(tǒng)治療。但是王大爺覺得自己年紀大了,孩子工作又忙,而且右眼視力還不錯,就放棄了治療。沒想到好景不長,3天前王大爺在孩子的陪同下又來到醫(yī)院,這一次王大爺不光視力更差了,而且左眼紅腫、疼痛,還伴有頭疼、惡心、嘔吐的癥狀。最終經(jīng)過檢查,確診為新生血管性青光眼。

  專家解讀:糖尿病可以引起多種青光眼:

  1、糖尿病可引起前房角小梁網(wǎng)硬化,房水外流不暢,眼壓升高而發(fā)生原發(fā)性開角型青光眼;

  2、糖尿病患者血液循環(huán)障礙可導致眼部血流灌注減少,引起青光眼性視神經(jīng)損傷而發(fā)生正常眼壓性青光眼;

  3、在高血糖狀態(tài)下晶體發(fā)生腫脹,導致前房角關(guān)閉,眼壓升高引起繼發(fā)性閉角型青光眼;

  4、糖尿病性視網(wǎng)膜病變引起視網(wǎng)膜組織缺氧,使大面積的毛細血管閉塞,產(chǎn)生具有活性的血管生成因子。這種因子向眼前部擴散,刺激虹膜形成纖維血管膜,跨越眼前房角,當纖維血管膜收縮,房角粘連,則形成新生血管性青光眼。

  病例中提到的新生血管性青光眼,眼壓升高十分頑固,眼痛劇烈且難以控制,同時治療也非常復雜和困難。可根據(jù)具體情況行全視網(wǎng)膜光凝,球內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子抗體藥物,同時完成抗青光眼手術(shù),對于已經(jīng)沒有視力的新生血管性青光眼,治療的目的以解除患者疼痛為主,可以行睫狀體外光凝。隨著病情的進展,有些患者甚至在失明后由于無法控制眼壓,為減輕痛苦,而不得不摘除壞眼。

  預防青光眼 糖尿病專家支招

  作為青光眼疾病的高發(fā)人群,糖尿病患者要從日常生活入手進行預防調(diào)控。

  要保持穩(wěn)定的情緒,避免精神緊張和過度興奮。

  2.早期治療糖尿病、嚴格控制血糖,可以減少眼部并發(fā)癥的發(fā)生。良好的血糖控制可延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展及新生血管性青光眼的發(fā)生,因此根本治療在于早期有效控制糖尿病。

  3.認真治療高血壓,使血壓控制在正常范圍。

  4.盡早到醫(yī)院做一次系統(tǒng)的眼科常規(guī)檢查,必要時做青光眼排除檢查。需要明確的是,初次檢查結(jié)果無青光眼的跡象,并不保證以后不發(fā)生青光眼,仍應根據(jù)眼科醫(yī)生的建議定期隨診。II型糖尿病和5年以上的1型糖尿病患者應一年一次眼科檢查。

  5.在飲食上要注意,控制攝取的總熱量,營養(yǎng)要均衡,并多吃一些補眼養(yǎng)眼的食物。

  6.起居有規(guī)律,不在黑暗處久留,防止瞳孔擴大,引起眼壓升高。禁止長時間低頭伏案工作,防止眼部淤血。

  7.糖尿病患者應了解和掌握有關(guān)青光眼的醫(yī)學知識,平時注意自我觀察有無青光眼的異常動向,以便及時就醫(yī)。在此基礎上,早期診斷和治療就能阻斷或大大延緩青光眼的病程進展,使患者得以保持較好的視功能。

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