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磺脲類藥物——三代同堂的大家族

摘要:從1955年用于臨床以來,歷經半個多世紀的考驗,磺脲類藥物至今仍廣泛應用?;请孱惤堤撬庍@個大家族,如今已是三代同堂

  目前臨床上常用的口服降糖藥共分為五大類:磺脲類、雙胍類、а一葡萄糖苷酶抑制劑類、格列奈類及噻唑烷二酮類。

  磺脲類藥物——三代同堂的大家族

  磺脲類降糖藥是非肥胖2型糖尿病患者的一線用藥。歷經半個多世紀的考驗,磺脲類降糖藥這個大家族,如今已是三代同堂。

  磺脲類藥物是發(fā)現(xiàn)最早和應用最廣泛的一類口服降糖藥。其降糖作用確切,單獨用藥可降低空腹血糖3.3~4.4毫摩爾/升,降低糖化血紅蛋白1.5%~ 2.O%,是非肥胖的2型糖尿病患者一線用藥。

  從1955年用于臨床以來,歷經半個多世紀的考驗,磺脲類藥物至今仍廣泛應用?;请孱惤堤撬庍@個大家族,如今已是三代同堂:第一代主要包括甲磺丁脲(D860)、氯磺丙脲等;第二代主要包括優(yōu)降糖、達美康、美吡噠等;第三代的代表藥物是格列美脲。目前臨床上多用第二代和第三代磺脲類藥物,第一代已基本被淘汰。

  降糖機理——為什么能降糖

  磺脲類降糖藥主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來發(fā)揮降糖作用,因此,只對胰島β細胞尚存部分功能的患者才有效。另外,新近發(fā)現(xiàn),某些新型磺脲類藥物(如格列美脲)還可以改善外周組織對胰島素的敏感性,具有“胰外降糖作用”。

  適應證——哪些人適用此類藥

  ①新診斷的非肥胖型2型糖尿病患者,經飲食治療后,血糖(空腹或餐后)仍不能有效控制者。②肥胖的2型糖尿病患者在服用二甲雙胍后,血糖控制仍不滿意者,也可加用磺脲類藥物。③所有2型糖尿病患者如果單藥治療未能達標或失效時,可采取磺脲類藥物與胰島素、雙胍類藥物、噻唑烷二酮類藥物聯(lián)合使用。④有一定胰島素分泌功能的2型糖尿病患者。對于已經沒有胰島素分泌能力(即胰島功能完全衰竭)的糖尿病患者,磺脲類藥物幾乎沒有作用。

  禁忌證——哪些人禁用此類藥

  1型糖尿病患者。②肝腎功能異常者。③對磺脲類藥物過敏者。④糖尿病酮癥酸中毒或有嚴重慢性并發(fā)癥的糖尿病患者。⑤處于應激狀態(tài)(如嚴重創(chuàng)傷、大手術、重癥感染等)或妊娠期間者,應改用胰島素治療。

 

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