體位性低血壓—什么東東？

2017-05-24 來源：甜泌圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者，常常合并體位性低血壓，因此，在體位變換時動作宜緩，避免突然低頭轉(zhuǎn)顱。血壓不宜降得過低，以免起夜時因發(fā)生體位性低血壓而導(dǎo)致暈厥。

　　體位性低血壓是指患者從臥位到坐位或者直立位時，收縮壓下降≥20mmHg。糖尿病是引起體位性低血壓的常見原因之一。

　　人體內(nèi)有一種神經(jīng)叫自主神經(jīng)（又叫植物神經(jīng)），專司內(nèi)臟（如心臟、腸胃道、膀胱等）的運(yùn)動以及血管的舒暢，自主神經(jīng)功能正常是確保內(nèi)臟器官正常運(yùn)轉(zhuǎn)必不可少的條件。長期高血糖可導(dǎo)致自主神經(jīng)受損，使由交感神經(jīng)介導(dǎo)的一些血管運(yùn)動反射功能喪失，造成內(nèi)臟血管收縮障礙，人在突然站立后部分血液仍滯留在身體下部，使血液突然下降，導(dǎo)致一過性大腦供氧不足，輕則頭痛頭暈，重則意識喪失。

　　對于合并自主神經(jīng)病變的糖尿病患者，最根本的是要嚴(yán)格控制血糖，使血糖長期維持在正常水平，還可選用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，更重要的是要學(xué)會保護(hù)自己。

　　體位性低血壓如何治療？

　　（1）加強(qiáng)鍛煉，補(bǔ)充營養(yǎng)，提高身體調(diào)節(jié)功能。

　?。?）適當(dāng)補(bǔ)充鹽、同時多飲水，這樣可以增加血容量，從而提高血壓。

　?。?）在改變體位時動作要緩慢，不可猛起，要有1分鐘的“預(yù)備”時間，可以先翻身，再緩慢坐起來，停幾分鐘，再慢慢站起來。禁止突然轉(zhuǎn)身、下蹲、起立等動作。

　?。?）下肢用彈性繃帶加壓包裹雙腿或穿彈性長襪，這樣可以通過增加阻力來提高血壓。此外，晚間將床頭適當(dāng)提高有利于減輕白天體位性低血壓。

　　（5）洗澡水溫不能太高，時間不宜超過15分鐘。禁止蒸桑拿。

　　（6）癥狀嚴(yán)重者，可給予藥物治療，首先藥物為醋酸氧氫可的松，每日0.1-0.3毫克。另外還有近年來推出的α-受體激動劑（管通），以及各種直接或間接的擬交感藥物。

　　高血壓合并體位性低血壓如何選藥？

　　（1）應(yīng)該選擇降壓作用比較平穩(wěn)的藥物，禁止使用擴(kuò)張小動脈的降壓藥。

　?。?）沒有嚴(yán)重的水腫不要吃利尿藥。如果有前列腺肥大則要避免服用哌唑嗪。

　?。?）降壓藥用量應(yīng)以站立位血壓為準(zhǔn)，而不能以臥位血壓作為達(dá)標(biāo)血壓。

　　（4）最好不要在睡前服用降壓藥物，防止夜間起床突然發(fā)生低血壓而出現(xiàn)危險。

　　糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者，常常合并體位性低血壓，因此，在體位變換時動作宜緩，避免突然低頭轉(zhuǎn)顱。血壓不宜降得過低，以免起夜時因發(fā)生體位性低血壓而導(dǎo)致暈厥。另外，夜里不要長時間憋尿，因?yàn)榘螂走^度充盈會在排尿時刺激膀胱的迷走神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)反射性暈厥。

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