格列奈類藥物——前景看好的新型胰島素促泌劑

2017-05-23 來(lái)源：甜泌圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：格列奈類藥物還有“快進(jìn)快出”的特點(diǎn)。即起效快（口服30~60分鐘達(dá)作用高峰）、作用消失快（3~4小時(shí)后作用消失），避免了對(duì)胰島β細(xì)胞的過(guò)度刺激，故有助于減輕β細(xì)胞負(fù)擔(dān)，保護(hù)其功能。

　　格列奈類屬于非磺脲類胰島素促泌劑，包括瑞格列奈、那格列奈。兩者降糖效果基本相同，均可使糖化血紅蛋白降低約2%。

　　降糖機(jī)理------為什么能降糖

　　格列奈類與磺脲類藥物的作用機(jī)制相似，都是通過(guò)刺胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖的。它與磺脲類藥物的區(qū)別在于：此類藥物能改善和恢復(fù)胰島素早時(shí)相分泌，其所刺激的胰島素分泌與生理性胰島素分泌模式非常接近，避免了對(duì)胰島β細(xì)胞的持續(xù)刺激，更合乎人體的生理需求，比磺脲類降糖藥更具優(yōu)勢(shì)，是一種前景普遍看好的新型胰島素促泌劑。

　　格列奈類藥物具有“按需促泌”的特點(diǎn)。換言之，只在血糖濃度升高時(shí)才有胰島素促泌作用；血糖濃度不高時(shí)（如空腹?fàn)顟B(tài)及兩餐之間）刺激胰島素分泌作用減弱，因此，它能有效降低餐后高血糖，而且不容易產(chǎn)生低血糖。

　　格列奈類藥物還有“快進(jìn)快出”的特點(diǎn)。即起效快（口服30~60分鐘達(dá)作用高峰）、作用消失快（3~4小時(shí)后作用消失），避免了對(duì)胰島β細(xì)胞的過(guò)度刺激，故有助于減輕β細(xì)胞負(fù)擔(dān)，保護(hù)其功能。

　　適應(yīng)癥--------哪些人適合用此類藥

　　適用于尚有胰島分泌功能的2型糖尿病患者，尤其適于以餐后血糖升高為主的老年患者以及不能規(guī)律進(jìn)餐的患者。本藥可分別與雙胍類、噻唑烷二酮類或a-葡萄糖苷酶抑制劑合用，對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。該藥對(duì)肥胖與非肥胖的2型患者有同等療效。

　　禁忌癥--------哪些人禁用此類藥

　?、賴?yán)重肝腎功能不全的患者禁用本藥。②妊娠或哺乳期婦女、12歲以下的兒童禁用本藥。③發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，如重度感染、發(fā)熱、外傷、手術(shù)時(shí)禁用本藥，應(yīng)改用胰島素治療。④Ⅰ型糖尿病患者及糖尿病酮癥酸中毒患者禁用本藥。⑤對(duì)本品過(guò)敏患者禁用。

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FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。

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米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。如果飲食療法單獨(dú)配合米格列醇或者磺酰脲類無(wú)法達(dá)到滿意的血糖控制效果時(shí)，米格列醇也可與磺酰脲類藥物合用。當(dāng)二者配合使用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生累加效應(yīng)，這可能是因?yàn)槎叩淖饔脵C(jī)制不同。(詳見說(shuō)明書)

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

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適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

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用于非胰島素依賴型糖尿病(Ⅱ型糖尿病)。

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利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

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適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島b細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥。

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用于非胰島素依賴型糖尿?。á蛐吞悄虿。?。

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本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

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用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥68

用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥78