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妊娠期超重及肥胖與1型或2型糖尿病女性的先兆子癇風險

摘要:進一步分析發(fā)現,妊娠期超重及肥胖可增加非糖尿病及1型糖尿病女性(尤其是非糖尿病女性)先兆子癇風險,但對2型糖尿病女性上述風險無影響。

  1型2型糖尿病及超重或肥胖均可增加先兆子癇風險,但目前尚不清楚妊娠期超重及肥胖對1型或2型糖尿病女性先兆子癇風險的影響。

  研究者瑞典羅林斯卡研究所MartinaPersson等人針對瑞典單胎妊娠者開展了一項隊列研究,其中合并1型及2型糖尿病者分別有7062例和886例,不合并糖尿病者1509525例。采用Logistic回歸模型評估了“與不合并糖尿病者相比,糖尿病患者發(fā)生先兆子癇的粗OR值和校正后OR值及其95%可信區(qū)間(CI)”。

  結果發(fā)現,校正妊娠期體重指數(BMI)后,與不合并糖尿病者相比,1型及2型糖尿病女性發(fā)生先兆子癇的校正后OR值分別為5.74(95%CI:5.31~6.20)和2.11(95%CI:1.65~2.70)(如表1);發(fā)生先兆子癇及早產之復合終點的風險會更高。進一步分析發(fā)現,妊娠期超重及肥胖可增加非糖尿病及1型糖尿病女性(尤其是非糖尿病女性)先兆子癇風險,但對2型糖尿病女性上述風險無影響。

  上述結果提示,妊娠期超重及肥胖可增加1型而非2型糖尿病女性先兆子癇風險。但是,鑒于妊娠期BMI對整個孕期及后代有影響,故不論是否伴有糖尿病女性在孕前均應維持正常體重。

  該項隊列研究是首項探討妊娠期BMI對1型及2型糖尿病女性先兆子癇風險影響的研究。其結果顯示,妊娠期超重及肥胖可增加非糖尿病及1型糖尿病女性而非2型糖尿病女性的先兆子癇風險;1型及2型糖尿病均可增加各種類型先兆子癇風險(尤以1型糖尿病作用更顯著);校正BMI對1型糖尿病增加先兆子癇風險的作用影響不大。這提示,1型糖尿病與先兆子癇的相關性獨立于BMI之外。但是,與1型糖尿病不同,2型糖尿病對先兆子癇的影響在一定程度上受BMI的影響;對2型糖尿病女性而言,妊娠期BMI增加并不能進一步增加先兆子癇風險。上述差異反映了1型及2型糖尿病在遺傳及臨床表現方面的差異,也提示糖尿病本身是先兆子癇的一個較強危險因素。需注意的是,BMI對先兆子癇的影響受糖尿病病程、有無糖尿病相關并發(fā)癥及先兆子癇其他危險因素的影響。此外,鑒于該研究中大多數2型糖尿病女性伴有超重及肥胖,2型糖尿病女性數量顯著少于1型糖尿病女性,這可能使得研究無法發(fā)現BMI對2型糖尿病女性先兆子癇風險的可能影響。另外,研究無法排除2型糖尿病被誤分類為妊娠期糖尿病的可能性,這可能會導致結果偏倚。

  綜上可見,非糖尿病及1型糖尿病女性有必要在孕前保持BMI正常以降低先兆子癇風險;鑒于妊娠期BMI與其他妊娠及產科并發(fā)癥具有相關性,2型糖尿病女性也可從保持正常體重中獲益。

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