T1DM患者發(fā)生癲癇的風(fēng)險

2017-05-29 來(lái)源：idiabetes 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：T1DM患者的癲癇風(fēng)險是與之相匹配的不伴有T1DM對照者的三倍。這提示，對于T1DM患者臨床醫生有必要關(guān)注癲癇發(fā)作相關(guān)疾病并對其進(jìn)行仔細的鑒別診斷。

　　1型糖尿病（T1DM）與神經(jīng)系統疾病（特別是癲癇）的潛在相關(guān)性一直備受關(guān)注。流行病學(xué)證據提示，特發(fā)性全身性癲癇患者的T1DM患病以及T1DM患者的癲癇相關(guān)疾病患病率均更高。但是，有關(guān)T1DM與癲癇相關(guān)性研究的結果并不一致。近期以人群為基礎的一項亞洲研究顯示，T1DM患者的癲癇發(fā)生約為對照者的三倍；而針對澳大利亞人群的一項大型研究則并未發(fā)現上述差異。

　　近期Diabetologia上發(fā)表的一項最新以人群為基礎的隊列研究探討了T1DM與癲癇發(fā)病風(fēng)險的相關(guān)性。研究者英國伯明翰大學(xué)的DafoulasGE等人對英國衛生改善網(wǎng)絡(luò )數據庫中新診斷的年齡≤40歲的4922例基線(xiàn)無(wú)癲癇的T1DM患者及與之年齡、性別等相匹配的19688例對照者進(jìn)行了隨訪(fǎng)分析。

　　中位隨訪(fǎng)5.4年發(fā)現，對照者及T1DM患者的癲癇發(fā)病率分別為44/100000人年和132/100000人年。Cox回歸分析顯示，對照者相比，T1DM患者罹患癲癇的風(fēng)險更高（粗HR值=3.02，95%CI：1.95~4.69）。

　　進(jìn)一步校正Townsend剝奪指數、腦癱、腦損傷及學(xué)習障礙等協(xié)變量后，仍是如此（校正后HR=3.01，95%CI：1.93~4.68）（表1）。此外，在除外成年發(fā)病的T1DM患者后的敏感性分析中T1DM與癲癇之間仍存在較強的相關(guān)性。

　　表1：英國T1DM患者的癲癇風(fēng)險

　　上述結果表明，T1DM患者的癲癇風(fēng)險是與之相匹配的不伴有T1DM對照者的三倍。這提示，對于T1DM患者臨床醫生有必要關(guān)注癲癇發(fā)作相關(guān)疾病并對其進(jìn)行仔細的鑒別診斷。該研究的優(yōu)勢在于：①研究入選的是新診斷的T1DM患者，規模較大；②研究確定了T1DM及癲癇診斷的時(shí)間順序；③分析時(shí)校正了年齡、學(xué)習障礙及相關(guān)合并癥等潛在的重要混雜因素；④進(jìn)行了敏感性分析探討了T1DM與癲癇的相關(guān)性是否與年齡有關(guān)。

　　近期Chou等人在亞洲人群中開(kāi)展了一項有關(guān)T1DM與癲癇相關(guān)性之研究，盡管與該研究相比，其研究樣本相對較小、受試者存在種族及遺傳背景方面的差異且癲癇發(fā)病率更高、研究分析時(shí)未將年齡作為匹配變量，但結果卻相似。這提示，T1DM與癲癇之間確實(shí)存在相關(guān)性。目前來(lái)說(shuō)，T1DM與癲癇相關(guān)的機制尚不明確。研究者分析認為，這可能與兩者具有共同的遺傳及自身免疫危險因素、代謝異常可引起腦血管損傷等有關(guān)。當然，研究者也承認，與一般人群相比，T1DM患者更易得到醫療衛生系統的密切監測，這無(wú)疑可能會(huì )增加其癲癇診斷的可能性。因此，未來(lái)有必要進(jìn)一步開(kāi)展前瞻性研究探討和揭秘兩者相關(guān)的潛在機制，這將有助于更好地識別癲癇高危的T1DM患者，進(jìn)而盡早對其進(jìn)行管理從而降低其癲癇發(fā)病風(fēng)險。

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