2010年中國(guó)流行病學(xué)調(diào)查目前11.6%的人群患有糖尿病，在這龐大的糖尿病人群中，有蛋白尿的高達(dá)20%。
患者老李背景
老李患糖尿病已十余年，長(zhǎng)期口服鹽酸二甲雙胍和阿卡波糖治療，自訴空腹血糖控制在6-8mmol/L，并無自覺癥狀，他自己感到很滿意。
最近3個(gè)月，多次發(fā)現(xiàn)血壓較高，在140～160/90～100mmHg間波動(dòng)，服了牛黃降壓片后，血壓仍降不下來，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)正常。
前不久來找我復(fù)診取藥，因患糖尿病多年且伴有高血壓病，我建議他作一次微量蛋白尿測(cè)定。
檢測(cè)結(jié)果是尿白蛋白與肌酐比值（ACR）升高，為5.2mg/mmol，老李看完結(jié)果卻不以為是，并認(rèn)為這是“微不足道”的蛋白流失。但我告訴他，微量蛋白尿是一個(gè)不良的信號(hào)，說明腎臟已受到損害。
糖尿病患者是蛋白尿的高發(fā)人群
2010年中國(guó)流行病學(xué)調(diào)查目前11.6%的人群患有糖尿病，在這龐大的糖尿病人群中，有蛋白尿的高達(dá)20%。
微量白蛋白尿出現(xiàn)是糖尿病腎病和終末期腎病的早期預(yù)測(cè)指標(biāo)，如果不能早期發(fā)現(xiàn)早期進(jìn)行專門治療，5～10年內(nèi)將有20%-40%有微量白蛋白尿的2型糖尿病人會(huì)進(jìn)展到臨床腎病。
什么是蛋白尿？
腎臟就像個(gè)過濾器，由于腎小球?yàn)V過膜和腎小管的作用，健康人尿中蛋白質(zhì)的含量很少。當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加，通過尿蛋白檢查即可測(cè)出，稱為蛋白尿。
微量白蛋白尿代表尿蛋白水平增高，是進(jìn)行性腎病、動(dòng)脈硬化、心血管事件死亡率與全因死亡率的強(qiáng)有力的獨(dú)立的預(yù)報(bào)指標(biāo)。
檢出蛋白尿后該怎么辦呢？
查出蛋白尿預(yù)示著心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加，那么，該怎么樣才能降低老李的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)呢？
對(duì)于糖尿病合并蛋白尿的患者首先應(yīng)確定診斷，如出現(xiàn)大量蛋白尿，疾病已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)，基本的治療原則是積極控制血糖、血壓以及糾正血脂異常等，延緩腎臟疾病的進(jìn)展。
1
堅(jiān)持健康生活方式必不可少
①管住嘴：控制每日總熱量，少吃多餐，減重或維持理想體重。
?、谶~開腿：適量運(yùn)動(dòng)促恢復(fù)，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，貴在堅(jiān)持。
--可選擇散步、快走、太極拳，以不感到勞累為宜。
--運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的上限心率=220-自己的年齡。
--合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度心率=運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度上限心率*（60%～80%）。
--每天運(yùn)動(dòng)1次，至少連續(xù)運(yùn)動(dòng)不少于30分鐘，每周確保運(yùn)動(dòng)5天。
?、劢錈熛蘧啤⒊C治不良情緒。
積極糾正不良生活方式不僅有利于血壓與血糖控制，也有助于減少尿蛋白排泄，應(yīng)作為治療MAU的基石。
2
藥物干預(yù)
?、倏刂芃AU糖尿病患者腎臟病早期階段（MAU階段），不論有無高血壓，均應(yīng)首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）治療。
②降壓治療
?、劢堤侵委?/p>
?、苷{(diào)脂治療
3
定期復(fù)查
復(fù)查血常規(guī)，尿常規(guī)，血脂，血糖，心電圖等。如遇有特殊或緊急情況隨時(shí)與門、急診醫(yī)生聯(lián)系，以便盡早診治。
美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)推薦對(duì)新診斷糖尿病患者立即篩查微量蛋白尿，以后每年篩查一次。
【功效】1.補(bǔ)鈣 2.有效保障人體的正常生理需求 3. 預(yù)防心血管疾病的發(fā)生 4.替代動(dòng)物蛋白，減輕糖尿病患者腎臟負(fù)擔(dān) 5.哺乳補(bǔ)充蛋白質(zhì)
健客價(jià)： ￥218預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥599預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥9291.預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥8201.預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥1599嗎替麥考酚酯適用于接受同種異體腎臟或肝臟移植的患者中預(yù)防器官的排斥反應(yīng)。嗎替麥考酚酯應(yīng)該與環(huán)孢素A或他克莫司和皮質(zhì)類固醇同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià)： ￥699用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者。
健客價(jià)： ￥20適用于接受同種異體腎臟或肝臟移植的患者中預(yù)防器官的排斥反應(yīng)，嗎替麥考酚酯應(yīng)該與環(huán)孢素A或他克莫司和皮質(zhì)類固醇同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià)： ￥290用于接受同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應(yīng),可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià)： ￥288利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥70調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，溫暖子宮，驅(qū)寒止痛。用于心、腎臟“赫依”病，氣滯腰痛，小腹冷痛，月經(jīng)不調(diào)，白帶過多。
健客價(jià)： ￥351、幫助全身各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行清潔和排毒、尤其是肝臟、腎臟、血液、結(jié)腸，腸道系統(tǒng)和皮膚組織等，2、提升機(jī)體的能量，促進(jìn)消化，抗擊過敏并改善皮膚狀態(tài)。3、快速排毒減肥無副作用
健客價(jià)： ￥283調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，溫暖子宮，驅(qū)寒止痛。用于心、腎臟“赫依”病，氣滯腰痛，小腹冷痛，月經(jīng)不調(diào)，白帶過多。
健客價(jià)： ￥24適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥62用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)
健客價(jià)： ￥46適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥37捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥144本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥148本品是含有膳食纖維的特殊全營(yíng)養(yǎng)液體制劑，主要適用于糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥130適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥9.9單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥116
糖尿病下肢動(dòng)脈病變莫忽視
糖尿病并發(fā)癥眼病怎么辦？
糖友水腫謹(jǐn)防糖尿病腎?。?/p>
糖尿病性眼病是可以避免的
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