病例導讀

　　張聰老大爺一直在進行胰島素治療。這一天，張大爺在進行胰島素注射后，突然發(fā)現(xiàn)注射筆的針頭不見了，趕緊來到醫(yī)院就診，在X線下終于找到了斷入體內(nèi)的胰島素筆注射針頭，后來又通過手術(shù)取出了這個針頭。手術(shù)醫(yī)生告訴張大爺針頭已經(jīng)在體內(nèi)組織游走了近5厘米，并不在原來注射的部位。萬一沒有及時取出，可能會游走到重要部位，發(fā)生危險甚至危及生命。

　　由于胰島素針頭非常細小并容易在體內(nèi)游走，因此許多發(fā)生類似情況的患者并沒有像張大爺這么幸運，能夠找到斷針并及時取出。這時，斷針就會成為埋藏在體內(nèi)的一個不定時炸彈。

　　解讀

　　為何在進行胰島素注射時，容易發(fā)生筆用針頭斷入體內(nèi)的事件呢？這并不是針頭的質(zhì)量問題，而是與針頭長期重復使用有很大關(guān)系。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，僅8.94%患者做到針頭的一次性使用，而40.76%的患者每周更換1次，28.35%的患者在使用完一支筆芯時才進行更換，從上面的數(shù)字我們可以看出大量的患者都在重復使用針頭。其原因主要是胰島素筆針頭價格較高，又未納入醫(yī)療保險報銷范圍，患者覺得無法承受使用費用；其次是因為不知道重復使用針頭所帶來的危害，本著“節(jié)約”的美德；甚至一些醫(yī)務(wù)人員都不能認識到重復使用針頭所帶來的危害，從而對患者進行錯誤的指導。

　　那么重復使用針頭所帶來的危害有哪些呢？實際上除了出現(xiàn)針頭的折斷，停留在人體體內(nèi)無法取出，造成嚴重后果之外，還會發(fā)生許多問題。如：

　　針頭堵塞使用過的針頭內(nèi)會有殘留的胰島素結(jié)晶，反復使用后會堵塞針頭，影響下一次注射，甚至使藥液無法排出。因此，正確的胰島素注射的操作會要求在注射前進行1單位排氣以確保胰島素的準確注射。

　　注射疼痛一般情況下用胰島素筆注射胰島素是不會感到疼痛的，但是若將針頭重復注射次數(shù)多了，便會在注射時有疼痛感，甚至有不少患者感覺到疼痛時才更換新針頭。為什么針頭注射次數(shù)多了會讓人感到疼痛呢？我們把重復使用的針頭放在顯微鏡下，就可以明顯看到，針尖出現(xiàn)毛刺、彎曲和倒鉤，這樣會導致注射部位出血、擦傷，加劇疼痛感。隨著重復使用針頭的次數(shù)增加，針頭出現(xiàn)毛刺、彎曲和倒鉤的程度也隨之增加。

　　導致注射部位皮下組織增生或形成硬結(jié)重復使用變形的針頭會造成皮下組織的微型創(chuàng)傷，長時間會導致皮下脂肪硬結(jié)的產(chǎn)生，而硬結(jié)會導致胰島素的吸收率下降、吸收時間延長，控制血糖的難度也會加大。

　　注射部位感染重復使用后，空氣中和針尖上的細菌可通過針管進入筆芯，既污染了藥液，也增加了局部皮膚感染的風險。為避免感染，許多患者用酒精消毒針頭，甚至將使用過的針頭泡在酒精中，這樣做會破壞針頭表面的保護膜。殊不知保護膜的作用就是減輕注射疼痛的。這樣做好像預防了感染，但實際上加重了注射時的疼痛以及針頭折斷的風險。

　　影響胰島素的濃度和注射劑量的準確如果注射后不卸下針頭，當胰島素筆存放的溫差過大時，筆芯內(nèi)的胰島素會膨脹，并從針頭處溢出，導致預混胰島素的濃度改變，或胰島素體積收縮使空氣進入筆芯產(chǎn)生氣泡，影響了注射劑量的準確性。

　　糖尿病護理專家提示：為了您的身體安全，請勿重復使用胰島素筆針頭。此外，胰島素筆針頭丟棄前應針頭蓋帽或放于加蓋的硬塑料或金屬容器中，標明“不可回收”，防止利器被混入生活垃圾，增加他人扎傷和感染的危險。