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調整胰島素劑量 !

2017-02-10 來源:太和甜蜜家園  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:基礎-追加方案:基礎胰島素治療血糖仍未達標者,應該改為基礎-追加方案,即睡前中效/長效胰島素+任一餐時短效或速效胰島素。

  胰島素作為控制高血糖的重要手段,根據(jù)來源和化學結構的不同,可分為動物胰島素(第l代胰島素)、人胰島素(第2代胰島素)和胰島素類似物(第3代胰島素);

  根據(jù)作用特點的差異,又可分為超短效胰島素類似物、常規(guī)(短效)胰島素、中效胰島素、長效胰島素(包括長效胰島素類似物)和預混胰島素(包括預混胰島素類似物):

  推薦采用人胰島素;費用許可時,可用胰島素類似物;盡量不用動物胰島素。臨床試驗證明,胰島素類似物與人胰島素相比控制血糖的能力相似,但在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發(fā)生風險方面優(yōu)于人胰島素。胰島素治療時,需教育患者規(guī)范注射步驟,胰島素注射器和胰島素筆的使用方法,注射部位輪換以及針頭處理。

  1、起始胰島素治療

  (1)基礎胰島素:

  2型糖尿病患者在多種口服降糖藥充分治療,血糖仍未達標時,應該加用基礎胰島素治療,在睡前用中效/長效胰島素,起始劑量為0.2U/kg體重,根據(jù)FPG水平調整胰島素用量,通常每3~5天調整劑量一次,根據(jù)血糖水平每次調整1~4U,直至FPG達標。如用長效胰島素類似物,F(xiàn)PG目標可定為5.6mmoL/L。

  (2)預混胰島素:

  在多種口服降糖藥充分治療后血糖仍未達標時,可以加預混胰島素治療,當使用每日2次注射方案時,應停用胰島素促泌劑。具體方法有2種:

  1)每日一次預混胰島素:多于晚餐前注射,起始的胰島素劑量一般為0.2U·kg·d;根據(jù)FPG水平調整胰島素用量,通常每3~5天調整一次,根據(jù)血糖水平每次調整1~4U,直至FPG達標。

  2)每日2次預混胰島素:起始的胰島素劑量一般為0.2~0.4U·kg·d,按1:1的比例分配到早餐前和晚餐前;根據(jù)FPG、早餐后血糖和晚餐前后血糖分別調整早餐前和晚餐前的胰島素用量,每3~5天調整一次,根據(jù)血糖水平每次調整的劑量為1~4U,直到血糖達標。

  2、強化胰島素治療

  強化胰島素治療有4種方法:

  1)基礎-追加方案:基礎胰島素治療血糖仍未達標者,應該改為基礎-追加方案,即睡前中效/長效胰島素+任一餐時短效或速效胰島素。監(jiān)測空腹和注射餐時胰島素后下一餐前血糖。睡前中效/長效胰島素起始劑量為O.2U/kg體重,根據(jù)FPG水平調整胰島素用量,通常每3~5天調整劑量一次,根據(jù)血糖水平每次調整1—4U,直至FPG達標。餐前胰島素一般首劑給予4U,根據(jù)下次餐前血糖水平調整上一餐前胰島素劑量,每3~5天調整一次,根據(jù)血糖水平每次調整1~4U,直至血糖達標。

  2)餐時+基礎胰島素:為目前常用的胰島素強化治療方案,即:三餐前短效/速效+睡前基礎胰島素[中效/長效];根據(jù)二三餐前及睡前血糖水平分別調整睡前和三餐前的胰島素用量,每3—5天調整一次,根據(jù)血糖水平每次調整的劑量為1—4u,直到血糖達標。

  3)每日3次預混胰島素類似物:根據(jù)睡前和三餐前血糖水平進行胰島素劑量調整,每3—5天調整一次,直到血糖達標。

  4)采用胰島素泵:是胰島素強化治療的一種形式,需要使用胰島素泵來實施。

 

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