二甲雙胍的作用特點(diǎn)和不良反應(yīng)

2017-02-09 來源：糖友無憂網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：二甲雙胍的主要副作用是胃腸道反應(yīng)，其次是引起乳酸性酸中毒。

　　糖尿病合并冠心病、高血壓和肥胖時(shí)，二甲雙胍應(yīng)當(dāng)作為治療的一線藥物，不應(yīng)被輕視。

　　眼下的口服降糖藥按其藥理作用機(jī)制可分方兩大類：

　　一類主要是直接刺激胰島素分泌，以改善胰島素分泌不足的降糖藥，例如磺脲類降糖藥和格列類降糖藥；

　　另一類是增強(qiáng)胰島素敏感性，促進(jìn)周圍組織對(duì)糖的利用，以改善胰島素抵抗的降糖藥，例如噻唑烷二酮和雙胍類。另外，α-葡萄糖苷酶抑制劑則是通過延遲碳水化合物的吸收，從而減少機(jī)體對(duì)餐后胰島素的需要量。

　　在上述幾類降糖藥中，最早應(yīng)用于臨床，也是人們最為熟悉的降糖藥物當(dāng)屬磺脲類降糖藥。

　　近年來，隨著格列類降糖藥的普遍應(yīng)用，人們對(duì)這類藥物也日益熟悉起來。另外，噻唑烷二酮和α-葡萄糖苷酶抑制劑的臨床應(yīng)用亦顯著增加，它們也開始為諸多患者所認(rèn)識(shí)。但傳統(tǒng)的雙胍類降糖藥卻有被逐漸冷落的趨向，一來是雙胍類降糖藥物的臨床應(yīng)用品種很少，僅有二甲雙胍一個(gè)品種；二來有些人對(duì)雙胍類降糖藥物的作用特點(diǎn)尚不十分清楚，常聽說雙胍類的副作用多，卻不知其具有不可替代的臨床治療作用。因此，雙胍類降糖藥物在臨床的應(yīng)用往往受到限制，許多該應(yīng)用這類降糖藥的患者因顧慮較多而沒有及時(shí)服用。

　　雙胍類降糖藥物在降糖藥物中的地位如何？

　　相比之下，國外醫(yī)學(xué)界對(duì)其似乎更加重視。美國醫(yī)學(xué)會(huì)將二甲雙胍列為肥胖和超重的糖尿病患者的一線用藥：而在英國，二甲雙胍不僅被推薦作為肥胖的糖尿病患者的一線用藥，還被推薦作為非肥胖糖尿病患者的一線用藥。英、美兩國科學(xué)家的研究表明，在全部降糖藥中，二甲雙胍是唯一能夠最有效降低糖尿病心血管事件發(fā)生率和死亡率的降糖藥。因此，糖尿病合并冠心病、高血壓和肥胖時(shí)，二甲雙胍應(yīng)當(dāng)作為治療的一線藥物，不應(yīng)被輕視。

　　醫(yī)學(xué)專家指出，二甲雙胍的作用特點(diǎn)包括：

　?、偻ㄟ^降低糖尿病患者糖化血紅蛋白和高胰島素血癥，減輕胰島素的耐受性，增強(qiáng)胰島素敏感性，同時(shí)通過促進(jìn)肝臟和周圍組織對(duì)糖的利用，從而達(dá)到降低血糖之效應(yīng)；②在長期用藥的過程中，二甲雙胍不會(huì)引起患者體重增加，也不刺激胰島素過多分泌而造成高胰島素血癥，對(duì)心血管具有一定的保護(hù)作用，因而有利于延緩心血管并發(fā)癥的發(fā)生；③二甲雙胍與磺脲類和格列類聯(lián)合應(yīng)用，具有明顯的協(xié)同作用，既可改善胰島素分泌不足的問題，改善外周組織對(duì)糖利用差的問題，又可抵消磺脲類和格列類引起的副作用——體重增加。因此，醫(yī)學(xué)專家強(qiáng)調(diào)，二甲雙胍應(yīng)當(dāng)被足夠重視，作為超重或肥胖糖尿病患者，以及血糖控制不理想糖尿病患者的一線用藥。但需要提醒的是，二甲雙胍一般不單獨(dú)使用，常與磺脲類或格列類降糖藥聯(lián)合應(yīng)用，可增強(qiáng)療效，減小用量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

　　二甲雙胍的主要副作用是胃腸道反應(yīng)，其次是引起乳酸性酸中毒。

　　這兩類副作用具有劑量依賴性，也就是說，用藥劑量越大時(shí)副作用越明顯，反之則越小。因此，在使用二甲雙胍時(shí)要嚴(yán)格控制劑量。醫(yī)學(xué)專家對(duì)糖尿病患者使用二甲雙胍的推薦用藥劑量為每日500毫克，分為2次口服，采用餐中或飯后服藥，從小劑量開始可減輕不良反應(yīng)。另外，醫(yī)學(xué)專家指出，孕婦應(yīng)慎用二甲雙胍，而患有充血性心力衰竭、肝腎功能不全及糖尿病酮癥酸中毒的患者則要禁用二甲雙胍。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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本配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥144

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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2型糖尿病，適用于單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。

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適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥15

1.對(duì)于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥27.5

主要用于成年性糖尿病無酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對(duì)依賴胰島素而療效不顯著的肥胖癥者，本品可作輔助治療。

健客價(jià)：￥15

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥6.8