地特胰島素可控制體重

2017-02-07 來源：糖醫(yī)生醫(yī)生版標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：研究者認為，胰島素類似物常規(guī)治療對患者體重的影響較小，但地特胰島素治療存在小幅平均體重的獲益。該研究還顯示，基線體重更高的患者，經(jīng)胰島素類似物治療后體重增加更少。

　　地特胰島素是臨床常用的一種基礎胰島素類似物……第75屆美國糖尿病學會（ADA2015）年會上，新發(fā)布的研究為地特胰島素的體重控制益處增添新證據(jù)。

　　體重增加是糖尿病患者起始胰島素治療的重要障礙之一。體重增加不僅會惡化糖尿病患者的代謝異常參數(shù)，還會加重其心血管疾病風險。對于體重增加風險的擔憂已經(jīng)嚴重影響了患者降糖治療的積極性。一種可以避免體重增加的胰島素制劑對于患者而言是彌足珍貴的。

　　在全球進行的大規(guī)模觀察性A1chieve研究證實，地特胰島素在臨床實踐中可減少患者體重增加，其結果顯示，胰島素類似物治療24周的降糖效果良好，胰島素起始治療組和既往胰島素經(jīng)治組的糖化血紅蛋白（HbA1c）分別降低2.2%和1.8%，兩組患者的體重平均增加0.1kg；地特胰島素亞組的體重分析結果顯示，接受地特胰島素初始治療24周的患者，體重自基線下降0.3kg（P＜0.001）；由其他胰島素治療方案轉為地特胰島素治療的患者，體重自基線下降0.7kg（P＜0.001），轉為地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素方案的患者，體重自基線下降0.3kg（P＜0.001）。

　　地特胰島素是臨床常用的一種基礎胰島素類似物。其獨特的分子結構可以與皮下組織白蛋白、血漿白蛋白進行可逆性結合，從而延緩藥物吸收入血的速度，并延長降糖作用時間。作為一種更接近生理性胰島素分泌的基礎胰島素類似物，地特胰島素降低血糖作用平穩(wěn)而持久，可以在減少血糖波動的同時，降低與胰島素治療相關的低血糖風險和體重增加風險。其良好持久的降糖效果和獨特的安全性獲益已經(jīng)得到臨床研究的反復驗證。在第75屆美國糖尿病學會（ADA2015）年會上，新發(fā)布的研究為地特胰島素的體重控制益處增添新證據(jù)。

　　此次ADA2015新發(fā)表的一項研究就胰島素類似物對體重影響相關的預測因素進行了探索，在胰島素起始和胰島素經(jīng)治患者中評估了與體重變化相關的預測（基線時）因素和解釋（基線之后）因素。地區(qū)因素、基線體重和體重指數(shù)（BMI）（BMI更高的患者體重增加偏少）等均被納為胰島素起始治療者和由其他胰島素轉為胰島素類似物治療者的評估指標。

　　對于胰島素起始治療組的患者，還特別納入之前口服降糖藥物的數(shù)量、研究結束時的餐后血糖（PPG）水平；對于由其他胰島素治療轉為胰島素類似物治療者，另外納入收縮壓（SBP）的變化和總膽固醇水平兩項指標。預先設定r2≥0.01可以表明變量與個體間具有顯著相關性。

　　新研究速遞

　　研究結果顯示，與雙時相胰島素和餐時胰島素方案相比，地特胰島素具有0.3~0.8kg的體重優(yōu)勢（P=0.0125～＜0.001），不過其預測強度偏低，r2=0.006/0.008（起始者/經(jīng)治者）。多變量分析顯示，兩組均只有地區(qū)因素（r2=0.083/0.055）和患者基線體重（r2=0.103/0.079）維持r2≥0.01；此外，胰島素起始治療組在研究結束時的胰島素劑量r2=0.011（P值均＜0.001）。其中，地特胰島素的作用與單變量分析結果相似。

　　據(jù)此，研究者認為，胰島素類似物常規(guī)治療對患者體重的影響較小，但地特胰島素治療存在小幅平均體重的獲益。該研究還顯示，基線體重更高的患者，經(jīng)胰島素類似物治療后體重增加更少。除地區(qū)因素和基線體重之外，其他因素對于個體體重變化的預測作用不大。

　　小結

　　作為基礎胰島素類似物的代表，地特胰島素確切而持久的降糖療效、減少體重增加、減少低血糖風險等獲益已得到大量臨床研究的充分證實。新研究和新證據(jù)的不斷涌現(xiàn)和反復驗證，為地特胰島素的臨床實踐進一步提供了重要參考和指導依據(jù)。

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