1型糖尿病胰島素初始治療方案在這兒！

2017-01-31 來源：糖醫(yī)生醫(yī)生版標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：餐時追加量=全天胰島素總量×（40%~60%），根據(jù)早中晚三餐比例，一般按照1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配，之后根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。

　　1型糖尿病患者因自身胰島素分泌絕對缺乏，需要全部或部分外源性胰島素替代才能維持體內(nèi)糖代謝平衡和生存。基礎(chǔ)加餐時胰島素治療是1型糖尿病患者首選胰島素治療方案，其方法包括多次胰島素注射（MDI）和持續(xù)皮下胰島素輸注（CSⅡ）。

　　MDI方案

　　1．體重在成年理想體重±20%以內(nèi)的1型糖尿病患者，若無特殊情況，每日胰島素需要總量0.4~0.8U/kg，每日總劑量也可以最小劑量12~18U起始；

　　兒童根據(jù)年齡、體重計血糖情況酌情處理。

　　2．每日胰島素基礎(chǔ)量=全天胰島素總量×（40%~60%）

　　長效胰島素一般1次注射，中效胰島素可每日1次或每日2次注射；

　　3．每日餐時量一般按餐時總量的35%、30%、35%分配在早中晚餐前。

　　CSⅡ方案改換MDI方案

　　1．1天胰島素總量（U）=現(xiàn)用胰島素劑量總和（U）（部分患者每日胰島素總劑量需要增加10%~20%）；

　　2．3次餐前短效或速效胰島素+睡前1次中效胰島素治療方案：

　　早餐前胰島素劑量=CSⅡ早餐前大劑量+早餐前至午餐前的基礎(chǔ)輸注率總和；

　　中餐前胰島素劑量=CSⅡ中餐前大劑量+中餐前至按餐前的基礎(chǔ)輸注率總和；

　　晚餐前胰島素劑量=CSⅡ晚餐前大劑量+晚餐前至睡前的基礎(chǔ)輸注率總和；

　　睡前中效胰島素劑量=睡前至次日早餐前的基礎(chǔ)輸注率總和。

　　3．3次餐前短效或速效胰島素+睡前1次長效胰島素類似物治療方案：

　　早餐前胰島素劑量=CSⅡ早餐前大劑量；

　　早餐前胰島素劑量=CSⅡ中餐前大劑量；

　　晚餐前胰島素劑量=CSⅡ晚餐前大劑量；

　　睡前長效胰島素類似物劑量大約相當(dāng)于CSⅡ全天基礎(chǔ)輸出率總和；

　　4．3次餐前短效或速效胰島素，早餐前及睡前各加1次中效胰島素治療方案：

　　早餐前胰島素劑量=CSⅡ早餐前大劑量；

　　早餐前中效胰島素劑量=CSⅡ早餐前至晚餐前胰島素的基礎(chǔ)輸注率總和；

　　中餐前胰島素劑量=CSⅡ中餐前大劑量；

　　晚餐前胰島素劑量=CSⅡ晚餐前大劑量+晚餐前至睡前的基礎(chǔ)輸注率總和；

　　睡前中效胰島素劑量=睡前至次日早餐前的基礎(chǔ)輸注率總和。

　　CSⅡ方案

　　1．初始CSⅡ方案的患者1天胰島素總量（U）=體重（kg）×（0.4~0.5）U/kg；

　　2．由MDI轉(zhuǎn)換為CSⅡ方案：

　　MDI方案的患者1天胰島素總量（U）=用泵前胰島素用量（U）×（70%~100%）

　　3．每日基礎(chǔ)量=全天胰島素總量×（60%~40%），1型糖尿病常規(guī)分為6或更多個時間段，以盡量減少或避免低血糖事件，或根據(jù)血糖情況分段設(shè)置基礎(chǔ)輸注率；

　　4．餐時追加量=全天胰島素總量×（40%~60%），根據(jù)早中晚三餐比例，一般按照1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配，之后根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。

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