哪些降糖藥物可能與心內(nèi)科用藥發(fā)生相互作用

2017-01-30 來(lái)源：諾和諾德醫(yī)學(xué)資訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：2010年Lancet上發(fā)表一篇薈萃分析顯示他汀類藥物增加新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)9%，這一結(jié)果尚存在爭(zhēng)議，具體機(jī)制也不清楚。

　　問(wèn)題描述

　　哪些降糖藥物可能與心內(nèi)科用藥發(fā)生相互作用，其機(jī)制是什么？

　　精彩解答

　　心內(nèi)科常見(jiàn)疾病有高血壓、冠心病，這兩種疾病與糖尿病之間的關(guān)系非常密切，也存在一些共同的發(fā)病機(jī)制，因此治療這些疾病的藥物聯(lián)用時(shí)，除了本身的代謝途徑可能會(huì)發(fā)生相互作用之外，其可能潛在的作用靶點(diǎn)也會(huì)對(duì)其他疾病產(chǎn)生影響。(不管哪些藥物聯(lián)用都需在用藥前參考說(shuō)明書，以減少藥物之間的相互作用和不良反應(yīng))。

　　降壓藥物對(duì)血糖的可能影響：

　　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體阻斷劑(ACEI/ARB)類通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)的作用，除改善血壓、增加組織局部血流外，還能減輕胰島素抵抗。因此ACEI/ARB類藥物可能會(huì)增強(qiáng)所有降糖藥物的降糖效果。

　　β受體阻滯劑會(huì)掩蓋低血糖癥狀，延緩低血糖的恢復(fù)，降糖藥物與其聯(lián)用時(shí)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖。

　　大劑量利尿劑可增加尿鉀、磷排泄，引起的低血鉀減少胰島素分泌，增加周圍組織胰島素抵抗，并對(duì)血脂有不良影響。

　　降脂藥物對(duì)血糖的可能影響：

　　2010年Lancet上發(fā)表一篇薈萃分析顯示他汀類藥物增加新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)9%，這一結(jié)果尚存在爭(zhēng)議，具體機(jī)制也不清楚。但無(wú)論是絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)還是與他汀類藥物減少主要心腦血管事件相比，該風(fēng)險(xiǎn)程度很低。在使用高劑量他汀類藥物時(shí)，注意監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白的變化。

　　降糖藥物對(duì)血壓的影響：

　　胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑(GLP-1RA)能夠增加尿鈉排泄，可以輕度降低血壓，可能增強(qiáng)降壓藥的降壓效果。

　　鈉-葡萄糖共同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2抑制劑(SGLT-2i)能夠增加尿鈉排泄，可以輕度降低血壓，可能增強(qiáng)降壓藥的降壓效果。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸

健客價(jià)：￥719

清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。

健客價(jià)：￥18

益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。

健客價(jià)：￥30

滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。

健客價(jià)：￥27

益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥29

益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。

健客價(jià)：￥9.9

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥623