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胰島移植是如何治療糖尿病的?

2017-01-23 來源:糖醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:楊濤教授指出:評估胰島移植是否成功不能只通過患者是否停用胰島素來評價,另外一個重要的評估指標(biāo)是脆性糖尿病的改善。

  日前新華社報道,我國首例接受胰島移植的小患兒6月27日痊愈出院,聲稱他已經(jīng)能夠完全脫離胰島素正常生活。消息一出,引起了糖友們的熱切關(guān)注,到底消息是不是可靠?是不是真的給糖友們帶來了曙光?

  什么是胰島?

  胰島是胰腺的內(nèi)分泌部分,它是胰腺上數(shù)以萬計的由多個細胞組成的細胞團,散布在胰腺的各處,這些細胞團如同小島(跟印度尼西亞群島一樣),稱為胰島。

  胰島內(nèi)的β細胞具有分泌胰島素的作用,是控制高血糖的關(guān)鍵,1型糖尿病患者由于胰島β細胞被損傷和破壞,導(dǎo)致其體內(nèi)胰島素的分泌常完全或幾乎完全喪失從而出現(xiàn)高血糖;2型糖尿病是由于胰島β細胞功能逐漸減退而出現(xiàn)高血糖。所以說,糖尿病發(fā)生的根本原因還是因為胰島上的β細胞功能障礙導(dǎo)致的。

  胰島移植手術(shù)是如何操作的?

  胰島與其他的器官移植如肝移植、腎移植不同,它屬于細胞移植,手術(shù)過程并不像肝移植、腎移植那樣,取出病變的器官,再移入健康的器官。南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科楊濤教授介紹說,胰島移植是通過門靜脈穿刺,將胰島細胞輸送至肝臟上,胰島可以在肝臟上生長并分泌胰島素,胰島移植對于糖尿病患者來說風(fēng)險相對微小。

  哪些糖尿病患者適用于胰島移植?

  胰島移植最適合的對象是脆性糖尿病,這種糖尿病患者給予一定量的胰島移植后,完全可以改善糖尿病的脆性,使糖尿病自然病程逆轉(zhuǎn)一定的時間段。當(dāng)然多次移植有可能停用胰島素,但移植后患者需要接受抗免疫排斥藥物治療,費用較高。

  胰島移植真的能夠治愈糖尿病嗎?

  楊濤教授指出:評估胰島移植是否成功不能只通過患者是否停用胰島素來評價,另外一個重要的評估指標(biāo)是脆性糖尿病的改善。脆性糖尿病又叫不穩(wěn)定型糖尿病,是指病情極不穩(wěn)定,血糖忽高忽低難以控制。主要見于1型糖尿病以及某些胰島功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者,一般認為是患者胰島功能完全衰竭所致。

  胰島移植的難度在哪里?

  由于胰島移植的手術(shù)方式是門靜脈穿刺,所以手術(shù)操作并不是難點。但是人體大約有100萬個胰島,手術(shù)之前醫(yī)生需要把胰島從胰腺中提取出來,這才是胰島移植的困難之處。打個比方,100萬個核桃,首先要把核桃殼砸碎,還要盡可能不損傷核桃仁,然后再把幾十萬個核桃仁從大量的核桃殼碎片中分離出來,這個過程的損耗非常大。從胰腺中將全部胰島(大約百萬個)完整提取和純化是不可能的,按照國際經(jīng)驗一般能提取并純化出二三十萬個胰島就可以用于移植。所以說,胰島移植的難點在于胰島細胞的提取與純化。

  胰島移植的費用及其他問題

  一些糖尿病患者很關(guān)心手術(shù)費用問題,楊濤教授說,胰島移植在我國開展的并不多,胰島移植是非常新型的技術(shù),國內(nèi)能做的醫(yī)院極少,尚無法確定價格,可以同比腎移植的價格。另外胰島移植后患者需要長期進行抗免疫排斥治療,這部分的費用也較高。

  受訪專家:

  楊濤,主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師?,F(xiàn)任江蘇省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任,國際自身免疫糖尿病學(xué)會胰島自身抗體工作組委員,國際胰腺胰島移植學(xué)會委員、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會委員、1型糖尿病學(xué)組副組長。

 

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