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打胰島素時兩種現(xiàn)象要防止

摘要:各類型胰島素需要防范的問題也是低血糖問題,所以治療過程中密切觀察血糖的變化非常重要,有條件的家庭應(yīng)備一臺血糖儀,保證隨時監(jiān)測血糖,一有情況隨時做出相應(yīng)調(diào)整,將低血糖的風(fēng)險降至最低。

  胰島素的使用的確帶給了糖尿病患者福音,但不等于一勞永逸,很多問題還是需要防范。上海長海醫(yī)院內(nèi)分泌科主任鄒大進(jìn)教授指出,打胰島素要防三種情況:

  降血糖是一項(xiàng)長期的工程,不能指望一蹴而就,也不能因噎廢食,其中的關(guān)鍵就是防止低血糖的發(fā)生。

  各類型胰島素需要防范的問題也是低血糖問題,所以治療過程中密切觀察血糖的變化非常重要,有條件的家庭應(yīng)備一臺血糖儀,保證隨時監(jiān)測血糖,一有情況隨時做出相應(yīng)調(diào)整,將低血糖的風(fēng)險降至最低。這其中胰島素強(qiáng)化治療更要注意血糖監(jiān)測。另外,糖尿病患者最好每年到大的醫(yī)院檢查一次胰島功能狀態(tài),以確定使用何種方案進(jìn)行治療,做到有的放矢。

  糖尿病患者在用胰島素治療的時候,往往會發(fā)現(xiàn)早晨高血糖不易調(diào)整。早晨高血糖要引起重視,因?yàn)檫@提示兩種可能:

  一種是“蘇木杰現(xiàn)象”,指午夜低血糖后出現(xiàn)早晨高血糖的現(xiàn)象,多見于1型糖尿病的患者,患者出現(xiàn)蘇木杰反應(yīng)大多由于胰島素用量不當(dāng),或沒按時加餐,或病情控制較好時體力活動增加。

  另一種是“黎明現(xiàn)象”,即夜間血糖控制良好,也無低血糖發(fā)生,僅于黎明時出現(xiàn)一段短時間的高血糖現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)這種情況時,應(yīng)該在夜間(0、2、4、6時)監(jiān)測血糖。

  如果蘇木杰現(xiàn)象可能性大,晚間或睡前要減胰島素,也可在睡前增加一頓點(diǎn)心,2?3兩即可。如果考慮黎明現(xiàn)象可能性大,應(yīng)在睡前加一次或加大胰島素劑量或改換長效胰島素。調(diào)整胰島素劑量最好要有??漆t(yī)生的指導(dǎo)。

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