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糖尿病人何時該用胰島素?

摘要:但在我國,降糖藥療效不佳后開始起始基礎(chǔ)胰島素治療的病人,糖化血紅蛋白往往已經(jīng)達到10%,高出指南建議的7%很多了。

  中國的糖尿病人,很抵觸打胰島素,他們覺得這是治療無效,病情加重的標志,這個誤會貽誤了糖尿病的最好治療時機。一般來說,如果已經(jīng)同時服用了2種降糖藥后,血糖還是控制不住的話,就到了用胰島素的時候了,再往后拖延,胰島素的降糖效果也會受影響,這是中國專家最近在“美國第76次糖尿病協(xié)會科學(xué)年會”上給出的建議。

  2013年版的《中國2型糖尿病防治指南》中已經(jīng)明確有建議:對于2型糖尿病的治療,在較大劑量,多種口服降糖藥聯(lián)合治療后,糖化血紅蛋白仍>7%,就應(yīng)該開始使用基礎(chǔ)胰島素了。

  但在我國,降糖藥療效不佳后開始起始基礎(chǔ)胰島素治療的病人,糖化血紅蛋白往往已經(jīng)達到10%,高出指南建議的7%很多了。

  研究發(fā)現(xiàn),開始使用胰島素治療時的糖化血紅蛋白水平越高,之前降糖藥的服用種類越多,或者劑量越大,用胰島素治療后的糖化血紅蛋白達標難度就更大,血糖就很難控制。

  這就提示,當降糖藥治療療效不佳時,胰島素治療的時機是:糖化血紅蛋白最好不要超過8%,同時,口服降糖藥的種類最好不超過2種,當已經(jīng)服用3種口服降糖藥,仍舊療效欠佳時,再開始胰島素治療,最終的效果不如在2種降糖藥療效不佳時使用胰島素治療的效果。

  另一個問題是,開始胰島素治療后,胰島素的劑量調(diào)整要及時,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn),從開始使用胰島素治療后的6個月內(nèi),胰島素劑量的增加平均只有1~2個單位,這也是中國的糖尿病人胰島素治療后,病情仍控制不佳的主要原因之一。

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