胰島素那么多，選擇哪種最合適

2017-01-01 來源：貝塔系標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：相較以往，首先針尖已制作的越來越細(xì)，且變得更加銳利，許多病人形容：一放上皮膚，無需用力，針尖即自動流進皮膚里。

　　在糖友們抗擊并發(fā)癥的征途上，胰島素可是少不了的幫手。1型糖尿病患者血糖波動較大，控糖之路必然離不開胰島素。而2型糖尿病患者隨著病程的進展，胰島功能逐漸衰竭，胰島素也是不可或缺的工具之一。

　　但市面上的胰島素種類繁多，功效各不相同，如何根據(jù)患者不同的病情進行胰島素個體化治療？我們來聽聽北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，從事多年糖尿病診療和患者教育工作的郭曉蕙教授的建議：

　　胰島素軍團品種多樣

　　作用各不相同

　　郭曉蕙教授介紹：“市場上有許多種不同品牌的胰島素，這些胰島素又分為許多不同類型，通常分為長效、中效、短效、速效、還有預(yù)混，這些胰島素都作用在不同時間。例如:長效和中效是模擬基礎(chǔ)胰島素使用。短效和速效在餐前使用，模擬人生理的進餐后的胰島素高峰。預(yù)混相對更方便，把兩種長效、中效和短效，或者中效和速效，事先混合起來，這樣只要打一針，就能既有基礎(chǔ)又有餐時。每一種胰島素，都有它不同的作用時間和功效。”

　　胰島素里的“閃電俠”

　　超短效胰島素

　　超短效胰島素，在整個胰島素軍團中扮演類似“閃電俠”的角色。它以“快”為必殺技，具有起效迅速，達(dá)到峰值快的特點。

　　中國糖尿病患者的一個重要特征是餐后高血糖問題特別突出，約46.6%的新診斷患者出現(xiàn)單純性餐后血糖升高。對于糖人們的餐后血糖管理，郭曉蕙教授指出：“如果餐前注射胰島素后，沒等到半小時就吃飯的話，餐后的血糖控制很容易不達(dá)標(biāo)；時間過長了又可能還沒來得及吃飯，低血糖就發(fā)生了。如此，導(dǎo)致很多患者無法依從醫(yī)生開出的治療方案。而超短效胰島素可以很好的解決這個問題，臨餐注射胰島素，注射完后即可馬上吃飯，更好地提升患者對治療方案的依從性和控糖效果。”

　　目前，國家醫(yī)保目錄中限定超短效胰島素類似物只用于1型和脆性糖尿病患者中。郭教授提到，1型糖尿病患者確實更適合使用超短效胰島素，但所謂脆性糖尿病在臨床實際上并沒有這個診斷。

　　很多2型糖尿病患者也非常需要進行餐后血糖管理，臨床上也有許多2型糖尿病患者都在使用超短效胰島素。目前在全國已有22個省份/地區(qū)擴大了報銷范圍，將2型糖尿病納入醫(yī)保。

　　基礎(chǔ)餐時兼?zhèn)涞?ldquo;超能戰(zhàn)士”

　　預(yù)混胰島素類似物

　　許多糖尿病患者都嫌注射胰島素太過麻煩，都希望能少打一兩針。通常好的胰島素治療方案是三短一長，這樣一天需要打4針，如果有一天只打2針的方案，又能把血糖控制好，患者都特別愿意接受。

　　而預(yù)混胰島素類似物就具備以上優(yōu)勢，它好似一個“超能戰(zhàn)士”綜合體，有“閃電俠”超快的速度，“鋼鐵俠”的超人耐力，“雷神”的強大戰(zhàn)斗力。通過將兩種短/速效胰島素和中/長效胰島素按照一定比例配合后制成混合制劑，兼顧了兩種胰島素的優(yōu)勢和特點。

　　而中國的糖尿病患者在開始使用胰島素時，可能基礎(chǔ)胰島素最先開始使用，但往往餐后血糖控制不夠好，所以就希望這些病人加上餐時的胰島素制劑。而預(yù)混胰島素類似物正好能兼顧空腹血糖和餐后血糖，并減少低血糖的發(fā)生。

　　胰島素的注射

　　較以往已大為便利

　　“確實，注射胰島素會有感覺，但我們現(xiàn)在已經(jīng)通過各種努力，把注射的疼痛感降至最低。”郭教授介紹。

　　相較以往，首先針尖已制作的越來越細(xì)，且變得更加銳利，許多病人形容：一放上皮膚，無需用力，針尖即自動流進皮膚里。

　　另外，患者還需多做權(quán)衡。并發(fā)癥猛如虎，來臨時就像被老虎咬了一口。而針尖注射就像蚊子叮咬一樣，相比起來簡直小巫見大巫。且胰島素是幫助我們降血糖的，無毒害，也比不過蚊子叮咬后的瘙癢或疼痛。廣大患者是愿意日常被蚊子叮一下？還是突然間被猛虎咬一口？相信大家會自我權(quán)衡。另外，現(xiàn)在許多胰島素的制劑廠家都有了胰島素預(yù)填充筆，不僅把注射變得更加容易，相對費用也會降低，可以幫助大家更好的接受胰島素治療。

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