2型糖尿病藥物相互作用的知識(shí)盲區(qū)在哪里？

2016-12-27 來(lái)源：臨朐糖尿病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：報(bào)告從“藥物相互作用已成為糖尿病患者關(guān)注的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題”、“與降糖藥物治療相關(guān)的藥物相互作用”、“常見(jiàn)的與所有降糖藥相關(guān)的相互作用的藥物”這三個(gè)方面展開(kāi)介紹，進(jìn)而指出了該類藥物治療間的知識(shí)盲區(qū)。

　　在中國(guó)內(nèi)分泌發(fā)展計(jì)劃（ChinaDevelopmentEndocrineFoundation，簡(jiǎn)稱CDEF）的2015年中國(guó)藥品評(píng)價(jià)高峰論壇上，母義明教授就2型糖尿病治療藥物之間相互作用的知識(shí)盲區(qū)進(jìn)行了闡述。報(bào)告從“藥物相互作用已成為糖尿病患者關(guān)注的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題”、“與降糖藥物治療相關(guān)的藥物相互作用”、“常見(jiàn)的與所有降糖藥相關(guān)的相互作用的藥物”這三個(gè)方面展開(kāi)介紹，進(jìn)而指出了該類藥物治療間的知識(shí)盲區(qū)。

　　1、藥物相互作用已成為糖尿病患者關(guān)注的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題

　　母義明教授集合1991~2000年中國(guó)2型糖尿病患者并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)的回顧性研究指出，目前中國(guó)糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)病率高的現(xiàn)狀，羅列了目前會(huì)增加老年糖尿病患者不良反應(yīng)及相互作用引發(fā)不良反應(yīng)的藥品名，并將其分為高風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)兩類。通過(guò)舉例介紹2007~2009年中2型糖尿病患者因不同藥物引發(fā)的不良事件數(shù)，以及藥物相互作用的利與弊，指出了目前藥物相互作用已成為T(mén)2DM臨床治療中心必須面對(duì)的重要現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

　　2、與降糖藥物治療相關(guān)的藥物相互作用

　　首先，母義明教授介紹了部分降糖藥的藥代動(dòng)力學(xué)特征，以及與二甲雙胍、磺脲類或TZD類藥物治療相關(guān)的藥物相互作用總結(jié)，主要從臨床意義、機(jī)制、處理、臨床重要性方面進(jìn)行了展開(kāi)。報(bào)告還介紹了磺脲類與西咪替丁和雷尼替丁的相互作用，磺脲類聯(lián)合其他藥物的藥物相互作用，以格列本脲和格列美脲為代表。另外，結(jié)合圖表，報(bào)告還簡(jiǎn)單指出了磺脲類與氟甲沙明和氟康唑、ACEI、普萘洛爾、調(diào)脂藥、利福平、酮康唑、消膽胺之間的相互作用，并介紹了噻唑烷二酮類的代謝特點(diǎn)。

　　3、常見(jiàn)的與所有降糖藥相關(guān)的相互作用的藥物

　　報(bào)告中，首先通過(guò)相關(guān)性曲線呈現(xiàn)了羅格列酮與降脂藥、羅格列酮與氟甲沙明、羅格列酮與酮康唑、利福平與吡格列酮、GLP-1RA與地高辛等的相互作用關(guān)系，并對(duì)利福平與吡格列酮的相互作用進(jìn)行了展開(kāi)介紹，主要圍繞不同的變量（吡格列酮）對(duì)應(yīng)的安慰劑階段（對(duì)照）、利福平階段、利福平階段對(duì)照變化比例（范圍）、兩階段平均差異（95%CI）、P值開(kāi)。根據(jù)胰島素的類別，闡述了其特點(diǎn)和藥物相互作用，并對(duì)二肽基肽酶-4抑制劑、GLP-1RA、SGLT-2抑制劑的作用機(jī)制及代謝特點(diǎn)進(jìn)行了介紹，總結(jié)了后兩者治療相關(guān)的藥物相互作用和與所有降糖藥相關(guān)的藥物相互作用。

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