胰島素增敏劑有什么作用使用有講究嗎

2016-11-09 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：看到醫(yī)生開(kāi)的胰島素增敏劑有副作用，糖友擅自停藥。結(jié)果血糖值沒(méi)有降至理想范圍。糖友在使用藥物時(shí)該注意什么呢？

　　案例：

　　數(shù)月前，老劉被查出糖尿病，空腹血糖達(dá)9.3毫摩爾/升，糖化血紅蛋白為7.5%。醫(yī)生為老劉開(kāi)了兩種降糖藥，即格列美脲和羅格列酮。

　　老劉除了糖尿病外，還患有高血壓、冠心病，每天都要服用四五種藥物。這回又加上兩種降糖藥，老劉擔(dān)心會(huì)引起副作用。于是，在未征求醫(yī)生意見(jiàn)的情況下，便自行將格列美脲停掉。原因是他在閱讀藥品說(shuō)明書(shū)時(shí)，發(fā)現(xiàn)格列美脲的副作用比羅格列酮為多。這樣，老劉單獨(dú)服用羅格列酮近2個(gè)月時(shí)，去醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果顯示其血糖沒(méi)有降至理想范圍，糖化血紅蛋白也依然很高。醫(yī)生告訴老劉，羅格列酮屬于胰島素增敏劑，單獨(dú)應(yīng)用無(wú)法有效降低血糖，才使得療效不佳，用藥近2個(gè)月，而其血糖仍然偏高。

　　胰島素增敏劑是什么？

　　胰島素增敏劑類(lèi)藥物的降血糖作用主要是通過(guò)增強(qiáng)肌肉等組織，包括骨骼肌的葡萄糖非氧化代謝，抑制肝臟的糖異生作用，從而提高外周組織對(duì)胰島素的敏感性，顯著改善糖尿病患者的胰島素抵抗。其作用機(jī)制是通過(guò)生化過(guò)程，控制血糖的生成、轉(zhuǎn)移和利用；胰島素增敏劑類(lèi)藥物改善胰島素敏感性的另一個(gè)機(jī)制是通過(guò)增強(qiáng)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取，從而降低高血糖。

　　由于胰島素增敏劑的降糖作用緩慢、溫和、降糖效應(yīng)偏弱，單獨(dú)應(yīng)用療效難以保證，因而不單獨(dú)應(yīng)用，需要與其他降糖藥，如磺脲類(lèi)、二甲雙胍、格列奈類(lèi)或胰島素等聯(lián)合應(yīng)用，才能取得可靠療效，促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)。目前，臨床常用的胰島素增敏劑包括羅格列酮和吡格列酮，具體用法為：羅格列酮4毫克，吡格列酮15毫克，均為每日1次，于早餐前服用。

　　胰島素增敏劑作用大

　　1、降糖作用

　　研究證明，胰島素增敏劑類(lèi)藥物可使全身的葡萄糖攝取量增加44%，增加肝臟、肌肉和脂肪組織對(duì)胰島素作用的敏感性，如羅格列酮（文迪雅）使靜息狀態(tài)下骨骼肌對(duì)葡萄糖的攝取量增加了38%。與安慰劑相比，空腹血糖明顯降低，胰島素敏感性升高。

　　2、對(duì)脂質(zhì)代謝的影響

　　胰島素增敏劑類(lèi)藥物能夠降低游離脂肪酸和甘油三酯，升高高密度脂蛋白的水平。研究表明，糖尿病患者每天服用吡格列酮15毫克，可使游離脂肪酸和甘油三酯下降10%，每天服用45毫克可使高密度脂蛋白上升10%。

　　3、對(duì)心血管的作用

　　胰島素增敏劑類(lèi)藥物，如吡格列酮，具有直接、非胰島素依賴性的血管舒張作用，能阻止高血壓的發(fā)展，全面抑制動(dòng)脈粥樣硬化。它可有效地改變大血管病變危險(xiǎn)因素，包括能降低高血壓、改善血脂成分、改變脂肪分布等。

　　4、降低和延緩糖尿病并發(fā)癥

　　胰島素增敏劑還能減少并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，延緩糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥造成的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年一些研究提示胰島素增敏劑還具有潛在的抗腫瘤作用。

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用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。

健客價(jià)：￥20

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥37.5

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

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用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥28

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

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用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

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米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。

健客價(jià)：￥56

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健客價(jià)：￥25

對(duì)于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。

健客價(jià)：￥19

對(duì)于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。

健客價(jià)：￥48

主要用于成年性糖尿病無(wú)酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對(duì)依賴胰島素而療效不顯著的肥胖癥者，本品可作輔助治療。

健客價(jià)：￥15

對(duì)于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIIDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列用可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、

健客價(jià)：￥63

米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。如果飲食療法單獨(dú)配合米格列醇或者磺酰脲類(lèi)無(wú)法達(dá)到滿意的血糖控制效果時(shí)，米格列醇也可與磺酰脲類(lèi)藥物合用。當(dāng)二者配合使用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生累加效應(yīng)，這可能是因?yàn)槎叩淖饔脵C(jī)制不同。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥65

用于2型糖尿病患者的治療，可單獨(dú)使用，也可在飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。

健客價(jià)：￥36

對(duì)于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲類(lèi)

健客價(jià)：￥25

1.高血壓用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損害證據(jù)的高危2型糖尿病（胰島素依賴或非胰島素依賴）病史。替米沙坦還

健客價(jià)：￥30

抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

健客價(jià)：￥21

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥28

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥22

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥34

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥15

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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