近

　　日，收到一糖友發(fā)過來的疑問。

　　好奇怪，我用兩個血糖儀測同一滴血，一個血糖儀顯示是5.0，一個是4.4，前者屬于正常，后者已經(jīng)接近2型糖尿病防治指南里關(guān)于空腹血糖控制最低值的臨界值。我該信哪一個？

　　這個問題很直接，但要捋清這個問題，我想從以下幾個方面來分解下，且聽慢慢道來：

　　首先，血糖儀與血糖儀之間對比有差距是很正常的，糖友經(jīng)常拿來對比也是正常的。

　　這讓我想起前段時間看的一部電影《箭士柳白猿》，說的是江湖中很多糾紛爭執(zhí)，大家容易起沖突，后來出了個柳白猿，他專門負責調(diào)解，如果不服就跟他打，江湖中很多人都打不過他，所以就服了。

　　那么，血糖儀是不是也有一個柳白猿呢？是的，這個扮演標桿的就是醫(yī)院的大型生化儀。

　　據(jù)此，中國專門出臺了一個針對血糖儀和生化作對比的中華人民共和國國家標準，

　　要求如下：

　　就拿本文開頭的結(jié)果來看，如果生化測出來的血糖值是5.0mmol/L，那么用血糖儀測出來的結(jié)果則不要超過±1（5*±20%），就是屬于合格范圍。

　　可是，這么解釋完，很多人并不買賬，道理很簡單：如果測出是6還好，畢竟屬于正常范圍，但要測出來是4，怎么辦？我到底應(yīng)不應(yīng)該加食物呢？

　　這涉及到第二個問題了，即我們?nèi)绾慰创潜O(jiān)測結(jié)果。

　　嚴謹且特別細心的醫(yī)生在叮囑糖友加強血糖監(jiān)測的時候，一般會加上一句：記得寫監(jiān)測日記，而且不要根據(jù)某次血糖監(jiān)測結(jié)果而自行調(diào)整用藥。

　　有些會取標題的人也會說“監(jiān)測血糖并沒什么卵用……”，后面一句“監(jiān)測血糖后知道怎么辦才有用”沒有說出來。

　　那么，監(jiān)測出來的結(jié)果到底有什么用呢？很多人能說出一二，但說不出來最關(guān)鍵的幾點：

　　1、血糖監(jiān)測的值反映的是一個趨勢。比如回到開頭這個案例，一個是5.0，一個是4.4，這時候不要糾結(jié)哪個值準確了，因為這個代表的是低值，如果這時不加餐的話，血糖可能會繼續(xù)往3.9行走最終出現(xiàn)低血糖，所以這時候可以適當加餐了。

　　比如吃點解饞的水果，或者喝杯牛奶。血糖監(jiān)測一個是為了預(yù)防高血糖，一個是預(yù)防低血糖，后者更重要，在低血糖出現(xiàn)前就攔截它，善莫大焉；

　　2、監(jiān)測血糖可以幫助我們了解飲食、運動和藥物的規(guī)律。比如新用了一個藥物，如果出現(xiàn)低血糖了，說明藥量過大；如果藥物沒變，突然高血糖了，那我們就得往飲食和運動方面找規(guī)律了，是不是今天吃多了或者動少了。

　　上次遇到一位阿姨，說最近血糖突然高，莫名其妙，問了飲食運動等多方面，都沒有變化，百思不得其解，我淡淡地說了一句：“天氣炎熱會導致睡眠不好，也可能會影響到血糖值。”

　　她一拍大腿說對了，最近睡眠的確不太好。所以，監(jiān)測血糖可以讓我們總結(jié)自己的生活規(guī)律，并尋找到更符合自己血糖規(guī)律的生活。

　　3、把監(jiān)測日記拿給醫(yī)生看，尤其是在看病前一周的血糖值很重要，醫(yī)生掃一眼，問一些問題，大概就知道是否該調(diào)藥，該給你什么樣的建議等等。

　　以前采訪北大醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、中華醫(yī)學會糖尿病學分會教育學組組長郭曉蕙教授時，她說過一句話：“看醫(yī)生不要白看，如果你在看醫(yī)生前一周，監(jiān)測好血糖，把血糖值拿給醫(yī)生看，醫(yī)生能很快拿出切實有效的解決方案來；如果不測血糖，醫(yī)生也不知道你的血糖如何以及該如何調(diào)整，等于白看了。”

　　以上問題算是說清楚了，那么更進一步問題又來了：同一滴血測出5.0和4.4，這算是好的了。萬一一個測出來是19，另一個測出來的是7，那我的血糖到底是高了還是低了？我到底是該加藥還是減藥？

　　首先，我們還是要明確一點：在對自己血糖不清楚的前提下，不要自己隨便加減藥物，更不要人云亦云跟隨別人用藥。1型糖尿病人之所以會自己加減胰島素，那是因為對自己血糖、飲食和胰島素都很了解的情況下。

　　其次，如果是19和7的結(jié)果，我們在排除內(nèi)部因素如操作不當、血量不足、局部擠壓、更換試紙批號、校正碼未換或試紙保存不當?shù)戎猓偷每紤]血糖儀或這一批次的試紙出了問題，應(yīng)該找血糖儀廠家的售后服務(wù)了。

　　最后，得談一個很重要也一直沒有答案的話題，即：既然血糖監(jiān)測這么多問題，那你給我推薦一個最靠譜的血糖儀吧，我用它監(jiān)測后，就不用思考上面那么多問題了。

　　抱歉，按照國家的規(guī)定，目前在市面上銷售的血糖儀全部合乎要求。我也沒全部用過，所以不好推薦一個最靠譜的血糖儀，但我覺得有兩點是應(yīng)該考慮的：

　　一是品牌影響力夠大，目前市面上關(guān)于血糖儀的品牌有很多，但大多數(shù)都是貼牌的，我不是打擊這些新生產(chǎn)品，而是很多產(chǎn)品有生命周期，往往越老的品牌，抗風險的能力越大一些。不會出現(xiàn)你用著用著突然在市面上看不到這個產(chǎn)品了。

　　不過好在目前更換血糖儀的成本很低，如果哪天你拿著自己的血糖儀買不到試紙的時候，大不了你扔了，再換一個血糖儀也是可以的。只是我不建議這么做。

　　二是售后服務(wù)好。這點其實是應(yīng)接第一條的，一般品牌夠大，售后也會相應(yīng)較好。一旦血糖儀出現(xiàn)問題了，你一個電話打過去可能就會幫你解決，甚至直接更換新的。

　　至于價格方面，當然是越便宜越好。大家可以上天貓、京東看看廠家的官方旗艦店，經(jīng)常會有一些活動，這個時候的價格往往比在藥店買到的會更便宜一些。

　　哎，就這么一個監(jiān)測結(jié)果，就讓大家如此糾結(jié)，可見糖友的生活不是那么容易的。