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嚴格糖尿病患者降糖治療達標個體化

2016-10-17 來源:糖尿病網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病患者的血糖低于3.9mmol/L稱為低血糖。低血糖癥在臨床上很常見,病因復雜,由低血糖引起的自主神經(jīng)表現(xiàn)則稱之為神經(jīng)癥狀,一般先于神經(jīng)低糖癥狀出現(xiàn)。

  近幾年來大型臨床試驗如ACCORD、VADT、NICE-SUGARSTUDY后續(xù)研究都證實了在糖尿病強化治療過程中低血糖的危害。

  糖尿病患者的血糖低于3.9mmol/L稱為低血糖。低血糖癥在臨床上很常見,病因復雜,由低血糖引起的自主神經(jīng)表現(xiàn)則稱之為神經(jīng)癥狀,一般先于神經(jīng)低糖癥狀出現(xiàn)。其中膽堿能癥狀包括饑餓感、出汗,感覺異常等;而腎上腺能癥狀包括焦慮、震顫、面色蒼白、心動過速、心悸等。臨床上反復發(fā)作低血糖的患者可能并不出現(xiàn)低血糖的警示癥狀,即使血糖濃度降至極低水平時,也不能作出迅速有效的反應,導致嚴重的神經(jīng)低糖癥狀和昏迷。嚴重持久的低血糖發(fā)作可造成神經(jīng)細胞死亡,導致永久性大腦功能損傷。

  因此,糖尿病患者在治療過程中應盡量避免低血糖的發(fā)生。糖尿病患者及其家屬充分認識低血糖的表現(xiàn)和危害性、掌握對低血糖的預防措施和緊急處理方法,以減少低血糖發(fā)生率和危害。糖尿病患者血糖水平應維持在4.4mmol/L以上;特別對于高齡患者和兒童,血糖控制水平“寧高勿低”,以預防癥狀性低血糖癥及無知覺低血糖。建議糖尿病患者在服用降糖藥或注射胰島素后切勿延誤進餐,控制好運動時間和運動量。糖尿病患者隨身攜帶卡片,記錄疾病診斷、用藥史、服藥時間、禁食物質等信息,以利于患者發(fā)生低血糖導致神智模糊、昏迷時的搶救。建議患者隨身攜帶糖果,當發(fā)生低血糖的神經(jīng)癥狀時能自行服食以緩解癥狀。

  2010年ADA強調血糖達標的個體化。

  根據(jù)個體患者的病理生理缺陷及臨床特征從以下三個方面來設定HbA1c的控制目標:

  ◆患者血糖控制收益

  ◆出現(xiàn)低血糖事件風險

  ◆低血糖事件引發(fā)的后果

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