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糖尿病的胰島素強化治療

2016-09-29 來源:糖尿病網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:要考慮初診糖尿病患者血壓,血脂和胰島功能.對于肥胖的初診2型糖尿病,有胰島素反抗的,首選雙胍類和胰島素增敏劑;無胰島素抵抗的使用胰島素。

  糖尿病的強化治療是指控制血糖達到或接近正常水平,同時減輕糖尿病并發(fā)癥的危險因素,二者不可偏廢。

  糖尿病強化治療是指胰島素強化治療,是近年提出的一種胰島素的使用方法。經(jīng)常監(jiān)測血糖并且天天注射3-4次胰島素或使用胰島素泵,更輕易把早晨空腹血糖及三餐后的血糖水平控制在正?;蚪咏5乃剑⒖裳舆t或防止糖尿病患者心、腦、腎、視網(wǎng)膜及神經(jīng)等各系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生,使糖尿病患者的死亡率明顯下降,健康水平有很大的提高,生活質(zhì)量也將有明顯提高和改善。

  糖尿病強化治療有很多優(yōu)點:

 ?。?)強化血糖控制,能夠防止或延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病及神經(jīng)病變的發(fā)生和發(fā)展。

 ?。?)在血糖良好控制的基礎(chǔ)上,強化治療可以產(chǎn)生較為積極的影響,可以使與糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的危險性降低12%,尤其微血管并發(fā)癥下降25%,心肌梗死下降16%。

 ?。?)可使一些糖尿病患者受損的胰島B細胞功能得到不同程度改善和恢復(fù)。

  (4)由于促進高血糖癥狀的緩解,改善血脂水平,強化治療可以減少葡萄糖的毒性作用和改善胰島素反抗作用。

  對于初診糖尿病患者1型自然選擇胰島素治療,2型者目前用胰島素強化治療呼聲很高,但對2型肥胖病人尚應(yīng)慎重,此種病人本身存在較高胰島素水平,如再予胰島素治療,恐導(dǎo)致更高胰島素血癥,從而加重對心血管的損害,加速動脈硬化.此種病人建議先用雙胍類,糖苷酶抑制劑,增敏劑及餐時血糖調(diào)節(jié)劑.大部分患者血糖可以得到有效控制.如效果不佳,再考慮胰島素治療較妥。

 ?。保踉\糖尿病患者似乎都在提倡強化治療,有沒有公認的強化治療的前提條件?

  2.我們的經(jīng)驗是:HbA1c>9,FBG>10,2hPG>13考慮強化治療.

 ?。常紤]初診糖尿病患者血壓,血脂和胰島功能.對于肥胖的初診2型糖尿病,有胰島素反抗的,首選雙胍類和胰島素增敏劑;無胰島素抵抗的使用胰島素。

 ?。矗畯娬{(diào)飲食和運動是基礎(chǔ)。

  糖尿病強化治療的意義:

 ?、倏刂铺悄虿“Y狀,減少急性代謝并發(fā)癥,延長患者生命。

 ?、跍p少糖尿病遠期并發(fā)癥,提高生存質(zhì)量。

  ③降低糖尿病的治療費用,減輕由于糖尿病及其并發(fā)癥帶來的巨大花費。

  許多患者經(jīng)常誤認為糖尿病強化治療就是每日多次注射胰島素。實際上糖尿病的強化治療除了用胰島素控制血糖外,還包括教育患者制定好飲食計劃,讓患者知道如何根據(jù)血糖檢測結(jié)果調(diào)整胰島素使用劑量,改變飲食結(jié)構(gòu)及運動量。只有這樣,才能達到胰島素強化治療的目的。

  英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的臨床試驗結(jié)果給我們提供了較為準確的回答,2型糖尿病治療中強化血糖控制,可以減少大血管和微血管的并發(fā)癥。

 

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