隨著(zhù)經(jīng)濟快速增長(cháng)，現代人飲食不均、多坐少動(dòng)等不良的生活習慣衍生了肥胖癥及二型糖尿病，為社會(huì )造成一個(gè)沉重的健康問(wèn)題。最近，醫學(xué)界出現了一個(gè)新名詞—─糖尿肥胖癥（簡(jiǎn)稱(chēng)糖胖癥，Diabesity），就是肥胖（besity），加糖尿病（Diabetes）。據統計，本港約有十分之一人口患有二型糖尿病，大部份更有過(guò)重或肥胖的問(wèn)題。治療二型糖尿病及控制其并發(fā)癥需要相當龐大資源，對社會(huì )醫療及經(jīng)濟造成深遠的影響。改變生活模式及藥物治療是醫治糖尿病的主要方法。唯部分的患者對治療的依從性較差，血糖控制往往未能達標。

　　二型糖尿病是一個(gè)常見(jiàn)及可怕的慢性病，最近發(fā)現此病也有年輕化趨勢。，糖尿病的成因仍有待研究，綜合而言，是由遺傳及環(huán)境因素配合而成，和肥胖息息相關(guān)。它是一種因胰島素功能失效，抗拒或分泌不足，引致血糖過(guò)高。胰島素是由胰臟分泌出來(lái)的荷爾蒙，它促使血液中的葡萄糖進(jìn)入人體細胞，轉化為日常活動(dòng)的能量；當胰島素分泌不足或不能發(fā)揮正常功效（抗拒），葡萄糖便會(huì )積聚在血液中，形成血糖過(guò)高，多余的糖分經(jīng)由尿液排出體外形成糖尿病。

　　當人體血糖長(cháng)期過(guò)高，便會(huì )對身體造成重大傷害。它會(huì )損壞身體微小及大血管，影向神經(jīng)線(xiàn)功能。如長(cháng)期不加控制，會(huì )引致很多并發(fā)癥如﹕視網(wǎng)膜病變、白內障、青光眼、腎病、心臟病、中風(fēng)、神經(jīng)及周邊血管疾病及性功能障礙。在香港它是失明和洗腎的主要塬因，大大影響生活質(zhì)素。

　　治療糖尿病是十分困難。患者不單要嚴格跟隨營(yíng)養師飲食指示，長(cháng)期控制體重，甚至要服用口服降血糖藥和注射胰島素。很多病人無(wú)法戒口和減肥，不能依時(shí)服藥，害怕注射胰島素，以致糖尿控制不良，甚至諱疾忌醫。一般人認為糖尿病是內科和不能治癒之疾病。但是最近醫學(xué)界有一項嶄新治療方法，便是利用腸胃代謝手術(shù)來(lái)治療甚至根治糖尿病。今年初在美國醫學(xué)協(xié)會(huì )期刋（JAMA）便刋登了首個(gè)證實(shí)手術(shù)可有效改善甚至根治糖尿病的醫學(xué)研究。研究指出束胃帶手術(shù)比傳統藥物治療糖尿病效果高出五倍，73%手術(shù)后可根治此病而風(fēng)險很低。這實(shí)是病人一大喜訊，一個(gè)看來(lái)醫不斷尾病癥帶來(lái)新希望。

　　利用手術(shù)治療糖尿病是一項嶄新醫治方法，此概念由減重手術(shù)演變出來(lái)。胃繞道、胃袖套狀切除（縮胃）及束胃帶手術(shù)等是常見(jiàn)的減重手術(shù)，用作控制體重之用。這些手術(shù)能減低病人卡路里進(jìn)食及吸收，達至減重較果。手術(shù)后，糖尿病控制亦大為改善。醫學(xué)界初時(shí)認為這和減低病人卡路里吸收和減重有關(guān)，但是此終無(wú)法解釋為何糖尿病往往在術(shù)后數星期內，減重較果還未顯著(zhù)時(shí)己完全根治。

　　最近十年醫學(xué)界在這方面有突破性的發(fā)展。最新醫學(xué)證據發(fā)現這些手術(shù)不單只是控制卡路里吸收及減重，它更會(huì )改變胰島素失效和抗拒的情況。食物會(huì )更快進(jìn)入末端腸臟，產(chǎn)生幫助胰島素的腸促胃荷爾蒙（incretin），令胰島素抗拒減少。因此美國代謝及減重外科手術(shù)協(xié)會(huì )（TheAmericanSocietyofMetabolicandBariatricSurgery）最近建議利用這些手術(shù)來(lái)治療糖尿病，甚至應用于輕度至中度肥胖人士。最近美國，歐洲和巴西各地分別開(kāi)始建議利用這些手術(shù)來(lái)治療非嚴重肥胖糖尿病病人。各地醫生和科學(xué)家相信未來(lái)數年此手術(shù)會(huì )更流行，改變現時(shí)傳統糖尿病醫治方法。

(實(shí)習編輯:謝運勝)