雙胍類應(yīng)用有禁忌

2015-05-29 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：用藥期間出現(xiàn)無誘因的嚴(yán)重胃部不適、極度乏力、虛弱、嚴(yán)重的肌肉疼痛、呼吸困難、寒戰(zhàn)、頭暈眼花等情況時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，排除乳酸酸中毒。

　　雙胍類藥物是降糖藥家族的元老之一，包括二甲雙胍和苯乙雙胍兩種。而下面我們介紹的是雙胍類藥物應(yīng)用警示。

　　1。用造影劑時必須暫停二甲雙胍。一般應(yīng)在造影檢查前、后48小時內(nèi)暫時停用二甲雙胍。在造影檢查48小時后，應(yīng)檢查腎功能，如結(jié)果正常，就可恢復(fù)服用二甲雙胍。因?yàn)槟承┰煊皠p害腎臟，影響藥物經(jīng)過腎臟的排泄，在這種情況下，如果繼續(xù)服用二甲雙胍，藥物就會在血液？ahref=“http://sex.39.net/zajq/”target=“_blank”class=blue>性交蕉啵鋅贍芤鶉樗崴？ahref=“http://120.39.net/zdjj/”target=“_blank”class=blue>中毒。

　　2。處于低氧狀態(tài)者，如慢性心功能不全、心力衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病患者，禁用二甲雙胍。這是因?yàn)樵谌毖鯛顟B(tài)下，患者體內(nèi)葡萄糖無氧酵解增加，產(chǎn)生大量的乳酸，在血液中蓄積而導(dǎo)致乳酸酸中毒，嚴(yán)重者可致死亡。苯乙雙胍比二甲雙胍更容易引起乳酸酸中毒，相比之下，二甲雙胍要好得多，只要嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征，一般不會出現(xiàn)乳酸酸中毒。

　　3。如果肝腎功能不好，不能服用二甲雙胍。由于二甲雙胍不經(jīng)肝臟代謝，在體內(nèi)不降解，而是以原形經(jīng)腎臟排出，因此，為避免二甲雙胍在體內(nèi)積聚而使其升高乳酸的作用增強(qiáng)，使用前必須排除腎功能損害。由于乳酸主要在肝臟進(jìn)行有氧代謝，肝功能不全的患者可造成乳酸升高，為避免乳酸酸中毒的發(fā)生，只有肝功能正常者才允許服用二甲雙胍。

　　4。尿常規(guī)檢查有少許蛋白尿者可以應(yīng)用二甲雙胍，但服用劑量宜減少。當(dāng)血肌酐男性≥1。5毫克/分升，女性≥1。4毫克/分升時停用二甲雙胍。

　　5。計劃懷孕、妊娠期間或哺乳期婦女應(yīng)避免服用雙胍類藥物。動物實(shí)驗(yàn)表明，二甲雙胍能通過乳汁分泌。

　　6。當(dāng)患者因發(fā)熱、腹瀉或嘔吐而導(dǎo)致脫水、尿量減少時，應(yīng)停用二甲雙胍。

　　7。老年患者服用劑量宜減少。75歲以上的老年患者應(yīng)避免服用雙胍類藥物。

　　8。因乙醇可損害肝功能，尤其是能抑制糖原異生而致低血糖。因此，酗酒患者不宜服用二甲雙胍。

　　9。用藥期間出現(xiàn)無誘因的嚴(yán)重胃部不適、極度乏力、虛弱、嚴(yán)重的肌肉疼痛、呼吸困難、寒戰(zhàn)、頭暈眼花等情況時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，排除乳酸酸中毒。

　　10。近期有上消化道出血者不宜服用二甲雙胍。

　　11。由于二甲雙胍抑制線粒體的氧化還原能力，因此，線粒體糖尿病患者忌用二甲雙胍。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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