何女士今年58歲,體形肥胖。她患Ⅱ型糖尿病已有10年了,同時患有高血壓。最開始服用磺脲類藥物及降壓藥物治療,效果顯著,但兩年后血糖出現(xiàn)頻繁波動,于是又換服了二甲雙胍類藥物,同樣的情況又發(fā)生了,并且逐漸出現(xiàn)了視力下降、腳趾麻木、血脂升高等癥狀。是出現(xiàn)了“抗藥性”嗎?何阿姨很苦惱,想知道怎樣調整治療方案才能既達到控制血糖指標又減少并發(fā)癥的良好效果?
據(jù)專家分析,何女士過去的治療中,磺脲類藥物使用得太早,過度刺激胰島B細胞,使胰島必須加倍努力地工作,不斷地分泌更多的胰島素來和胰島素抵抗做斗爭。長久的疲勞戰(zhàn)讓胰島功能降低,并最終衰竭。血糖控制自然也就無法達標。Ⅱ型糖尿病治療關鍵在于控制胰島素抵抗?,F(xiàn)代醫(yī)學研究表明,胰島素抵抗是Ⅱ型糖尿病的最主要病因。人體在進食后血糖會升高,升高的血糖刺激胰島分泌胰島素,把血糖降到正常范圍。而胰島素抵抗的存在,使胰島素的降糖效應降低。胰島素抵抗在糖尿病診斷之前很多年就已經(jīng)不知不覺地出現(xiàn)了,并且持續(xù)存在于Ⅱ型糖尿病的全過程。
醫(yī)生在研究了何女士的病情之后,為了控制她的血糖,避免并發(fā)癥的進一步發(fā)展,決定應用胰島素增敏劑——羅格列酮鈉(商品名:太羅);同時繼續(xù)使用雙胍類藥物聯(lián)合治療,使血糖控制達標,并繼續(xù)降血壓、調脂治療。在加用羅格列酮鈉3個月后,經(jīng)門診復查,何阿姨的空腹血糖為5.1mmol/L、餐后2小時血糖8.1mmol/L;4個月后復診,空腹血糖4.7mmol/L、餐后2小時血糖6.8mmol/L,同時血壓控制良好,足部發(fā)麻癥狀明顯改善。血糖控制達標了,何女士的愁眉也舒展開了。
專家提醒大家,Ⅱ糖尿病用藥提倡個體化。不同患者的個體差異比較大,伴有的其他疾病的情況也不一樣,所以患者在進行治療時請務必去正規(guī)醫(yī)院,遵醫(yī)囑服藥。服用羅格列酮鈉不能馬上停服其它降糖藥。對病程較短、病情較輕的患者,可遵醫(yī)囑在開始時單獨服用羅格列酮鈉,但是對糖尿病病程一年以上或血糖偏高,原來使用其他降糖藥的患者不能馬上停止服用其它降糖藥。因為羅格列酮鈉通過增加胰島素敏感性來降低血糖,達到控制血糖穩(wěn)定的過程大約需要15天。一般要求在服用羅格列酮鈉15日以后,再減少其他降糖藥物的劑量。
(實習編輯:謝運勝)
芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
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