糖尿病人調脂、降壓和控制血糖一樣重要

2015-04-22 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：由于藥物進(jìn)入組織、影響HDL和LDL的能力方面的差異，因此并不是所有他汀類(lèi)藥物都能對糖尿病患者的血管提供保護。

　　糖尿病治療專(zhuān)家指出，在治療糖尿病時(shí)，控制心腦血管疾病危險，特別是調控膽固醇水平和降低高血壓，和控制血糖一樣重要。

　　糖尿病是目前危害健康的主要疾病之一，2型糖尿病患冠心病、腦梗死的危險是非糖尿病人群的2～4倍，而大約75%～80%的糖尿病患者最終死于心腦血管疾病。因此許多著(zhù)名的糖尿病專(zhuān)科大夫都強調，在治療糖尿病時(shí)，控制心腦血管疾病危險，特別是調控膽固醇水平和降低高血壓，和控制血糖一樣重要。

　　調脂、降壓和控制血糖一樣重要

　　導致糖尿病病人患心腦血管疾病危險性增高的原因是多方面的，其中高血糖、高血壓、高血脂、肥胖都起了重要作用。因此為了預防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生只降血糖遠遠不夠，只有同時(shí)降壓、調脂、減肥等多管齊下，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生率。而其中血脂異常的控制是預防和治療冠心病、腦梗死等血管并發(fā)癥極為關(guān)鍵的因素。因為血脂異常直接損害動(dòng)脈內皮功能，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成和發(fā)展，從而使血管狹窄直至堵塞，如果是給心臟供血的血管狹窄或堵塞則發(fā)生心絞痛、心肌梗死，如果是大腦內的血管狹窄或堵塞則發(fā)生腦缺血、腦梗死。

　　降低LDL是預防動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵

　　血脂也就是我們常說(shuō)的膽固醇和甘油三酯，它們像油一樣不能直接在水份很大的血液中被運送到器官和組織，而需要與一些特殊的蛋白質(zhì)結合形成親水性的球狀物，才能被血液輸送到身體需要的部位。這些球狀物主要有高密度脂蛋白膽固醇(HDL)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL)等，也就是我們經(jīng)常在醫院化驗單上看到的HDL和LDL。

　　2型糖尿病患者的高血糖狀態(tài)與這些球狀物的異常分布和代謝密切相關(guān)。增高的血糖可與這些球狀物上的物質(zhì)結合，這個(gè)過(guò)程稱(chēng)為糖化。糖化的LDL易于被氧化，氧化的LDL沉積在動(dòng)脈壁上，進(jìn)而導致了血管壁增厚，脂質(zhì)斑塊形成，也就是動(dòng)脈粥樣硬化形成。因此降低LDL可以預防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展。

　　他汀類(lèi)藥物的使用非常重要

　　目前幾乎所有指導醫生如何治療疾病的指南都明確提出：所有患有2型糖尿病和冠心病的成年人不管其膽固醇水平如何，都要服用他汀類(lèi)藥物;所有患有2型糖尿病和其他心腦血管疾病危險因素(如高血壓、高血脂、吸煙、靜坐不動(dòng)的生活方式或肥胖)的成年人，包括絕經(jīng)前女性，不管其膽固醇水平如何，也都要使用他汀類(lèi)藥物。

　　他汀類(lèi)藥物的主要作用是降低膽固醇和LDL，通過(guò)降低LDL達到預防動(dòng)脈硬化的作用，長(cháng)期服藥甚至可以縮小直至消除動(dòng)脈斑塊。因此美國糖尿病協(xié)會(huì )2004年關(guān)于2型糖尿病的治療指南提出降低LDL是降低2型糖尿病心血管疾病危險的首要目標，治療目標為L(cháng)DL-C<100毫克/分升(2.6mmol/L)，對于年齡大于40歲，不論其LDL水平高低，均鼓勵應用他汀類(lèi)藥物使LDL降低30%以上。

　　根據不同情況選擇使用他汀類(lèi)藥物

　　由于藥物進(jìn)入組織、影響HDL和LDL的能力方面的差異，因此并不是所有他汀類(lèi)藥物都能對糖尿病患者的血管提供保護。目前臨床上使用的他汀類(lèi)藥物有：辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，其中辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀需要通過(guò)肝臟內的一個(gè)蛋白質(zhì)分解變成無(wú)作用的物質(zhì)排泄掉，這個(gè)蛋白質(zhì)是很多藥物代謝所必需的，因此當糖尿病患者服藥種類(lèi)較多時(shí)要密切觀(guān)察藥物之間的相互作用，及時(shí)發(fā)現，使藥物的副作用對身體的損害降到最低。普伐他汀、氟伐他汀和瑞舒伐他汀則不同，它們不通過(guò)該蛋白代謝，因此與其他藥物間的相互作用相對少些。

　　有專(zhuān)家認為，在2型糖尿病病人存在血脂異常同時(shí)有動(dòng)脈硬化，并且化驗血HDL不低，此時(shí)應該優(yōu)先選用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀;當2型糖尿病病人存在高LDL伴發(fā)低HDL時(shí)，則要優(yōu)先選用辛伐他汀及瑞舒伐他汀。

(實(shí)習編輯:謝運勝)

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

健客價(jià)：￥88

健客價(jià)：￥138

調節中老年人血脂血糖，降三高，增強中老年人體力免疫力

健客價(jià)：￥198

健客價(jià)：￥79

健客價(jià)：￥118

捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥368

生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。

健客價(jià)：￥14

生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。

健客價(jià)：￥19

生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。

健客價(jià)：￥219

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

健客價(jià)：￥623

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥58

生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。

健客價(jià)：￥28

生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。

健客價(jià)：￥23

苦瓜洋參軟膠囊：輔助降血糖。降糖寧膠囊：益氣、養陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。穩豪型血糖試紙：用于體外血糖檢測。施萊一次性使用采血針：該產(chǎn)品適用于大多數采血筆，為醫療驗血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。一次性使用消毒棉片(球)：供醫院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛生防護時(shí)一次性使用。

健客價(jià)：￥599

養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。

健客價(jià)：￥56

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥838

用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提高胰島素的敏

健客價(jià)：￥27

對于2型塘尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營(yíng)養咨詢(xún)，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。

健客價(jià)：￥19