不知不覺間，許多糖尿病患者走進(jìn)了自我監(jiān)測(cè)血糖的誤區(qū)，常常會(huì)根據(jù)測(cè)得的血糖高低，自行調(diào)整用藥種類及藥物劑量。由于缺乏對(duì)血糖監(jiān)測(cè)意義的正確了解及對(duì)糖尿病知識(shí)的充分掌握，患者自行調(diào)藥很容易出現(xiàn)調(diào)藥不當(dāng)，甚至發(fā)生意外。

　　王大爺是位退休工程師，患糖尿病十多年，對(duì)糖尿病防治知識(shí)知之甚多，不僅經(jīng)常自己調(diào)整降糖藥物，而且還熱心地指導(dǎo)周圍的糖尿病病友用藥，被小區(qū)里的居民稱為“王專家”。

　　前段時(shí)間，王大爺起床后覺得頭暈，自己用血糖儀查了手指血糖，有點(diǎn)高，于是將晚上睡覺前注射的胰島素增加了兩個(gè)單位。第二天起床，仍然覺得頭暈，一查血糖，還是高，于是他又自作主張地繼續(xù)增加了睡前的胰島素劑量。第三天一大早，一輛救護(hù)車呼嘯著駛進(jìn)小區(qū)，幾名醫(yī)護(hù)人員將不省人事的王大爺抬進(jìn)救護(hù)車，迅速送到醫(yī)院。原來(lái)，王大爺發(fā)生了低血糖昏迷，經(jīng)搶救已無(wú)大礙，幸虧被家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)，否則后果將不堪設(shè)想。

　　醫(yī)生的話

　　現(xiàn)實(shí)生活中，像王大爺這樣，根據(jù)自測(cè)血糖自行調(diào)整用藥結(jié)果導(dǎo)致意外的事情屢見不鮮。眾所周知，在治療糖尿病的五駕馬車(糖尿病教育、血糖監(jiān)測(cè)、飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物)中，血糖監(jiān)測(cè)是指引馬車前進(jìn)方向的韁繩，是調(diào)整用藥量和飲食結(jié)構(gòu)、有效控制血糖的法寶。隨著糖尿病知識(shí)普及的深入，監(jiān)測(cè)血糖已成為許多糖尿病患者每天的必修課。

　　然而，不知不覺間，許多患者走進(jìn)了自我監(jiān)測(cè)血糖的誤區(qū)，常常會(huì)根據(jù)測(cè)得的血糖高低，自行調(diào)整用藥種類及藥物劑量。由于缺乏對(duì)血糖監(jiān)測(cè)意義的正確了解及對(duì)糖尿病知識(shí)的充分掌握，患者自行調(diào)藥很容易出現(xiàn)調(diào)藥不當(dāng)，甚至發(fā)生意外。

　　關(guān)于調(diào)整用藥，糖尿病患者常常存在以下3個(gè)誤區(qū)。

　　糖尿病用藥誤區(qū)1——自我監(jiān)測(cè)血糖隨心所欲

　　不少患者自我監(jiān)測(cè)血糖沒有規(guī)律，想起來(lái)就查一查，更有患者長(zhǎng)期只查空腹或者只查餐后血糖。實(shí)際上，影響血糖的因素有很多。醫(yī)生要求患者自我監(jiān)測(cè)血糖有兩個(gè)目的：一是要掌握患者的血糖控制水平，以利治療藥物的調(diào)整;二是要了解影響因素對(duì)患者血糖的作用，從而指導(dǎo)患者糾正這些因素的影響。一般地講，患者應(yīng)監(jiān)測(cè)全天(三餐前后及睡前，共七次)的血糖，以了解全天的血糖波動(dòng)情況。血糖控制穩(wěn)定的患者，可以半個(gè)月到一個(gè)月監(jiān)測(cè)一次全天血糖。血糖波動(dòng)較大或正在調(diào)整藥物的患者，應(yīng)連續(xù)幾天監(jiān)測(cè)全天血糖。患者在增加新的食物時(shí)，也可以檢測(cè)一下進(jìn)食此食物前后的血糖水平。此外，運(yùn)動(dòng)可使葡萄糖消耗增加，降低血糖，因此運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)測(cè)血糖，若在運(yùn)動(dòng)期間感覺不適也應(yīng)測(cè)血糖(判斷是否發(fā)生低血糖)，在運(yùn)動(dòng)多的那天睡覺前最好測(cè)血糖(看看是否出現(xiàn)延遲的血糖改變)。

　　糖尿病用藥誤區(qū)2——根據(jù)一次血糖水平自行調(diào)整藥物劑量

　　用血糖儀測(cè)得的結(jié)果僅僅是某一次的即刻血糖值，不能反映一天或一段時(shí)間內(nèi)的血糖波動(dòng)情況。因而，根據(jù)某一次測(cè)得的血糖值就自行增減藥物的做法是很危險(xiǎn)的。只有通過(guò)多次測(cè)血糖記錄血糖結(jié)果，才有助于醫(yī)生選擇最適合的治療方案。糖尿病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，除了飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒、氣候等，影響血糖水平的因素還有很多。如：清晨由于體內(nèi)其他激素水平的變化，容易導(dǎo)致血糖升高，這在醫(yī)學(xué)上稱為“黎明現(xiàn)象”;還有一些患者凌晨發(fā)生低血糖，但其后會(huì)出現(xiàn)低血糖后反應(yīng)性的高血糖，表現(xiàn)出清晨時(shí)血糖增高，這在醫(yī)學(xué)上成為“蘇木杰現(xiàn)象”。本文開頭提到的王大爺即屬此類。原本他應(yīng)該減少頭晚的用藥劑量以糾正凌晨的低血糖情況，但他不知道這一點(diǎn)，反而增加了藥量，最終引發(fā)了低血糖昏迷。

　　糖尿病用藥誤區(qū)3——監(jiān)測(cè)血糖水平正常便自行減藥甚至停藥

　　糖尿病是終身疾病，治療是長(zhǎng)期的。突然的減藥會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)，嚴(yán)重者還可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。一般地說(shuō)，只有當(dāng)多次監(jiān)測(cè)血糖后，醫(yī)生已經(jīng)了解患者的病情變化時(shí)，才能適當(dāng)?shù)卣{(diào)整藥物劑量，必要時(shí)改變藥物的種類。此外，不同患者對(duì)藥物的代謝情況不同，不可以盲目參照別人的用藥方案。調(diào)整藥物必須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切不可自行調(diào)整，以防發(fā)生意外.。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)