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糖尿病腎病該如何選擇降糖藥

2015-03-24 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病腎病口服降糖藥宜首選糖適平,此藥口服吸收快而完全,主要在肝代謝,其代謝產(chǎn)物95%通過膽汁由糞便中排出,不到5%由腎排泄。

  降糖靈以原形由尿排出可引起乳酸酸中毒,糖尿病腎病口服降糖藥宜首選糖適平,此藥口服吸收快而完全,主要在肝代謝,其代謝產(chǎn)物95%通過膽汁由糞便中排出,不到5%由腎排泄。

  糖尿病腎病口服降糖藥宜首選糖適平,此藥口服吸收快而完全,主要在肝代謝,其代謝產(chǎn)物95%通過膽汁由糞便中排出,不到5%由腎排泄。其次是美吡達(dá),其代謝產(chǎn)物部分由腎臟排出,但其代謝產(chǎn)物活性弱,故不易引起低血溏反慶,比較安全。優(yōu)降糖及達(dá)美康的活性代謝產(chǎn)物均部分由腎臟排出,當(dāng)腎功能不好排出延遲可引起頑固的低血糖反慶,尤其是老年人均應(yīng)慎用。氯磺丙脲應(yīng)禁用,其半衰期長(32小時(shí)),且20%-30%原型由腎臟排出。

  降糖靈以原形由尿排出可引起乳酸酸中毒,對已有蛋白尿的臨床糖尿病腎病患者不宜應(yīng)用。對單純飲食和口服降糖藥控制不好并已有腎功能不全的患者,應(yīng)盡早使用胰島素,對血糖波動(dòng)幅度大的胰島素依賴型糖尿病患者,有條件可用胰島素泵或胰島注射筆進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療,使血糖能穩(wěn)定地控制在良好的水平(GhbALc<8%。需注意:約30%-40%的胰島素在腎臟代謝,胰島素由腎小球?yàn)V過后,被近端小管細(xì)胞攝取并在小管上皮細(xì)胞內(nèi)降解,當(dāng)腎功能不全時(shí),腎臟對胰島素的降解減少,胰島素增衰期延長,因而應(yīng)根據(jù)血糖水平及時(shí)調(diào)整胰島素用量,免發(fā)生低血糖。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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