糖尿病和高血壓都是需要長(cháng)期堅持治療的慢性疾病。病友應該在醫生指導下,以改善生活方式為基礎,選用既能有效平穩降壓,又能長(cháng)期耐受、堅持服用的藥物治療,以達到良好控制血壓的目的。
目前常用降壓藥物為6大類(lèi):
1.利尿劑:常用藥物有雙氫克尿噻、速尿。氨苯喋啶、安體舒通、吲達帕胺等,降壓作用緩和,適用于輕重度高血壓,小劑量不良反應小,但長(cháng)期大劑量使用可引起電解質(zhì)紊亂,血糖、尿酸和血脂升高。
2.日受體阻滯劑:常用藥物有心得安、氨酰心安、倍他心安等,降壓作用緩和,適用于輕重度高血壓,特別適宜心率較快或合并心絞痛、心肌梗死的高血壓。此類(lèi)藥物有掩蓋低血糖反應的作用,需注意。
3.鈣通道拮抗劑:通過(guò)抑制血管平滑肌,引起血管舒張,使血壓下降,降壓作用迅速穩定,適用于中重度高血壓和老年收縮期高血壓。短效制劑硝苯地平(心痛定)不宜長(cháng)期使用,最好使用緩釋劑、控釋劑或長(cháng)效制劑,如氨氯地平。非洛地平等。
4.血管緊張素轉換酶抑制劑:通過(guò)抑制血管緊張素轉換酶,有利于血管擴張,使血壓下降。適用于各種程度的高血壓,特別適宜伴糖尿病腎病、蛋白尿,心力衰竭,左心室肥大和心肌梗死后的高血壓。常用藥物有卡托普利,依那普利、雷米普利、福辛普利等,最常見(jiàn)的不良反應為干咳,停藥后即可消失。
5.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑:降壓作用平穩,可與各種降壓藥物合用。適應證和禁忌癥同血管緊張素轉換酶抑制劑,但很少引起咳嗽反應,不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑者可選用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。常用藥物有洛沙坦、纈沙坦、伊貝沙坦等。
6.α—1受體阻滯劑:降壓作用明確,但易發(fā)生體位性低血壓,老年人慎用,長(cháng)期應用可出現耐藥性。
糖尿病患者治療高血壓的用藥注意事項:
用藥初始宜從小劑量開(kāi)始,效果不滿(mǎn)意可增加劑量或搭配其他類(lèi)藥物,常可用2種或3種藥物聯(lián)合治療,這樣既可增強降壓作用,又可減少不良反應。
血壓控制要求24小時(shí)穩定,因此盡可能選用每日一次的長(cháng)效制劑,既可減少血壓波動(dòng),又便于長(cháng)期堅持治療。
有些藥物對血糖有影響,如利尿藥物雙氫克尿噻可以使病人血糖升高;又如β受體阻滯劑會(huì )掩蓋低血糖的早期癥狀,應謹慎使用。
血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,是目前公認的糖尿病合并高血壓患者的首選藥物,此類(lèi)藥物可減少尿微量白蛋白,延緩糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展,還可以降低心力衰竭和心肌梗死的發(fā)生。
糖尿病患者易發(fā)生體位性低血壓,所以服用降壓藥后應注意臥位,坐位和站立位血壓的變化,緩慢變換體位,防止發(fā)生暈厥。
高血壓一旦確診,常常需要終生治療。經(jīng)過(guò)降壓藥物治療,血壓控制后,可以減少或調整降壓藥物劑量,但必須堅持服藥,不能自行停藥。
(實(shí)習編輯:謝運勝)
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13益氣養陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià): ¥78益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥31