循證醫學(xué)研究表明,在幾類(lèi)口服降糖藥(磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑)中,磺脲類(lèi)藥物的降糖作用最強,而且服用磺脲類(lèi)藥物的患者血糖達標率顯著(zhù)高于服用二甲雙胍和飲食控制的患者。
循證醫學(xué)研究表明,在幾類(lèi)口服降糖藥(磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑)中,磺脲類(lèi)藥物的降糖作用最強,而且服用磺脲類(lèi)藥物的患者血糖達標率顯著(zhù)高于服用二甲雙胍和飲食控制的患者。因此,磺脲類(lèi)藥物得到了各類(lèi)指南的推薦,2005年版國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)全球治療指南推薦磺脲類(lèi)作為非肥胖2型糖尿病患者的一線(xiàn)用藥,或可與其他藥物聯(lián)合使用治療肥胖患者。
治療2型糖尿病:磺脲類(lèi)藥物很重要
糖尿病治療的理想選擇
法國糖尿病學(xué)會(huì )副主席Charpentier教授日前指出,在多種口服降糖藥物中,磺脲類(lèi)藥物既可降低空腹血糖,也能降低餐后血糖,從而有利于血糖控制達標。磺脲類(lèi)降糖藥具有公認的良好療效,在2型糖尿病的治療中仍居重要地位。特別是新一代磺脲類(lèi)降糖藥(如亞莫利),具有雙重降糖機制,不僅促進(jìn)胰島素分泌,同時(shí)又能改善胰島素抵抗。
治療2型糖尿病:磺脲類(lèi)藥物很重要
B細胞功能的衰減與磺脲類(lèi)藥物治療無(wú)關(guān)
英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)結果顯示,無(wú)論是強化治療還是一般治療,患者血糖均呈進(jìn)行性惡化,除非能夠有效保護B細胞功能,否則不能阻止2型糖尿病的進(jìn)展。在有臨床癥狀的2型糖尿病第一階段,磺脲類(lèi)藥物單藥治療可有效降低血糖和改善糖化血紅蛋白;發(fā)展至第二階段,由于剩余B細胞分泌胰島素的功能?chē)乐厥軗p,可釋放的胰島素已不足以控制血糖,此時(shí)磺脲類(lèi)藥物需要與其他類(lèi)型的降糖藥聯(lián)用才可達滿(mǎn)意療效;到最后的第三階段,胰腺B細胞的胰島素分泌非常差,此時(shí)磺脲類(lèi)藥物無(wú)效。因此,在B細胞功能衰竭的糖尿病晚期不宜使用磺脲類(lèi)藥物。
另外,研究者對B細胞功能進(jìn)行縱向評價(jià),發(fā)現在單純飲食治療組、二甲雙胍治療組、磺脲類(lèi)藥物治療組中,2型糖尿病患者的B細胞功能以相同的速率衰減,因此提示B細胞功能的衰減與治療藥物無(wú)關(guān)。
治療2型糖尿病:磺脲類(lèi)藥物很重要
磺脲類(lèi)藥物不會(huì )引發(fā)B細胞凋亡
過(guò)去認為,磺脲類(lèi)藥物通過(guò)持續刺激胰島B細胞分泌胰島素而達到降血糖的作用,這種長(cháng)期的持續刺激,在2型糖尿病患者胰島B細胞功能受損的基礎上,可誘發(fā)胰島B細胞凋亡。
英國前瞻性糖尿病研究比較了接受飲食控制、磺脲類(lèi)和二甲雙胍治療的患者在隨訪(fǎng)6年間B細胞功能的改變。結果顯示,飲食控制組和二甲雙胍治療組的患者B細胞功能呈逐漸下降趨勢,而服用磺脲類(lèi)藥物的患者,在治療的第1年,B細胞功能有所增加,隨后緩慢減退,但在治療結束時(shí),仍好于基線(xiàn)時(shí)的B細胞功能。總體上,磺脲類(lèi)藥物組的B細胞功能變化趨勢好于二甲雙胍組和飲食控制組。
英國前瞻性糖尿病研究還比較了飲食控制、胰島素、磺脲類(lèi)和二甲雙胍在9年隨訪(fǎng)期間對血糖控制的療效。在最初的3年期間,胰島素、磺脲類(lèi)和二甲雙胍的療效相似,但至第9年,胰島素和磺脲類(lèi)藥物對血糖的控制效果明顯優(yōu)于二甲雙胍。
治療2型糖尿病:磺脲類(lèi)藥物很重要
磺脲類(lèi)藥物仍是2型糖尿病的一線(xiàn)治療藥物
2005年國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)全球糖尿病指南首次根據經(jīng)濟情況設定了“保健層次”,即最低保健、標準保健和高級保健。以標準保健為例:對于肥胖患者,二甲雙胍療效較好,從一開(kāi)始就可使用,而有腎功能損害或對二甲雙胍不耐受者應禁用。對于非肥胖2型糖尿病患者,基礎治療首選磺脲類(lèi)藥物。對二甲雙胍不耐受者應以磺脲類(lèi)藥物作為一線(xiàn)治療。無(wú)論雙胍類(lèi)或磺脲類(lèi)藥物,只要單藥治療時(shí)HbA1C>6.5%,都可采用聯(lián)合治療,如果藥物的依從性有問(wèn)題,則可使用每天1次的磺脲類(lèi)制劑。
國際糖尿病聯(lián)盟指出:二甲雙胍與磺脲類(lèi)藥物仍是一線(xiàn)治療選擇,磺脲類(lèi)藥物適用于從最早期至晚期各階段的治療。因此,磺脲類(lèi)藥物仍是2型糖尿病患者的一線(xiàn)治療藥物,在2型糖尿病降糖治療中仍居重要地位。
(實(shí)習編輯:謝運勝)
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健客價(jià)： ￥198捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56益氣養陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158對于2型塘尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營(yíng)養咨詢(xún)，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。
健客價(jià)： ￥19清熱生津，益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18益氣，養陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養陰，滋脾補腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò )所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò )所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥27用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥50滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43益氣養陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò )所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥21
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