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新研究發(fā)現:高尿酸血癥增糖尿病風(fēng)險

2014-10-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:自從高尿酸血癥被推測為胰島素抵抗的結果而非其原因,對血清高尿酸作為糖尿病的風(fēng)險因素的認知已爭論了幾十年。但最近的一些發(fā)現提示血清尿酸可能與糖尿病的發(fā)生有關(guān)。

  糖尿病患者的血尿酸水平往往高于非糖尿病患者,這一結果很早就已經(jīng)被醫學(xué)專(zhuān)家證實(shí),但是反過(guò)來(lái),高尿酸血癥是否又是糖尿病的風(fēng)險因素呢?這一點(diǎn)一直備受爭議。新研究發(fā)現,高尿酸血癥同樣可能造成糖尿病風(fēng)險增加。

  糖尿病與高尿酸血癥二者關(guān)系很密切

  2型糖尿病高尿酸血癥以尿酸排泄能力減退為主,其主要機制是:

  ①高胰島素血癥:胰島素能促進(jìn)腎臟對尿酸的重吸收,高胰島素血癥會(huì )使腎臟排泄尿酸減少,由此導致血尿酸增高;

  ②糖尿病時(shí)黃嘌呤氧化酶活性增加,加速次黃嘌呤代謝為尿酸;

  ③增齡、糖尿病腎病、高血壓、腎動(dòng)脈硬化致腎功能減退(腎小球濾過(guò)率下降)或腎小管缺血、缺氧致腎小管排泄尿能力減退;

  ④尿酸的生成過(guò)程經(jīng)過(guò)糖酵解途徑,其中,關(guān)鍵酶3磷酸甘油酸脫氫酶在2型糖尿病時(shí)的活性下降,糖酵解途徑受抑,結果導致尿酸甘油三酯,血糖增加;

  ⑤影響尿酸排泄的藥物:老年患者往往合并多系統疾病,其使用的利尿劑、阿司匹林、吡嗪酰胺或乙胺丁醇等藥物均能升高血尿酸。

  高尿酸血癥既是高血糖的結果又是原因

  自從高尿酸血癥被推測為胰島素抵抗的結果而非其原因,對血清高尿酸作為糖尿病的風(fēng)險因素的認知已爭論了幾十年。但最近的一些發(fā)現提示血清尿酸可能與糖尿病的發(fā)生有關(guān)。

  研究表明血清尿酸與氧化應激和腫瘤壞死因子的產(chǎn)生相關(guān),后兩者均與糖尿病發(fā)生有關(guān)。最近的一項研究顯示果糖誘導的高尿酸血癥在代謝綜合征中有致病作用。這些發(fā)現均支持血清高尿酸是2型糖尿病的前兆。

  目前認為高尿酸血癥僅導致痛風(fēng)和腎臟損害。近來(lái)一些研究提示血清高尿酸町能是高血壓病、卒中、心血管疾病的危險因素。我們發(fā)現2型糖尿病是高尿酸血癥的另外一個(gè)臨床后果,當降低血清尿酸水平,個(gè)體的糖尿病發(fā)病率減少24%。所以,血清高尿酸的影響比目前想象的要更大。盡管如此,現在尿酸既不是無(wú)癥狀高尿酸血癥的治療目標,也不是一個(gè)臨床實(shí)踐中的風(fēng)險標志,不過(guò)其測定方法廣泛應用且花費不多。目前用于降低血清尿酸的黃嘌呤氧化酶抑制劑亦很安全且價(jià)格便宜。

(實(shí)習編輯:周家文)

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