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新研究發(fā)現(xiàn):高尿酸血癥增糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

2014-10-18 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:自從高尿酸血癥被推測(cè)為胰島素抵抗的結(jié)果而非其原因,對(duì)血清高尿酸作為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知已爭(zhēng)論了幾十年。但最近的一些發(fā)現(xiàn)提示血清尿酸可能與糖尿病的發(fā)生有關(guān)。

  糖尿病患者的血尿酸水平往往高于非糖尿病患者,這一結(jié)果很早就已經(jīng)被醫(yī)學(xué)專家證實(shí),但是反過來,高尿酸血癥是否又是糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素呢?這一點(diǎn)一直備受爭(zhēng)議。新研究發(fā)現(xiàn),高尿酸血癥同樣可能造成糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加。

  糖尿病與高尿酸血癥二者關(guān)系很密切

  2型糖尿病高尿酸血癥以尿酸排泄能力減退為主,其主要機(jī)制是:

 ?、俑咭葝u素血癥:胰島素能促進(jìn)腎臟對(duì)尿酸的重吸收,高胰島素血癥會(huì)使腎臟排泄尿酸減少,由此導(dǎo)致血尿酸增高;

 ?、谔悄虿r(shí)黃嘌呤氧化酶活性增加,加速次黃嘌呤代謝為尿酸;

 ?、墼鳊g、糖尿病腎病、高血壓、腎動(dòng)脈硬化致腎功能減退(腎小球?yàn)V過率下降)或腎小管缺血、缺氧致腎小管排泄尿能力減退;

 ?、苣蛩岬纳蛇^程經(jīng)過糖酵解途徑,其中,關(guān)鍵酶3磷酸甘油酸脫氫酶在2型糖尿病時(shí)的活性下降,糖酵解途徑受抑,結(jié)果導(dǎo)致尿酸甘油三酯,血糖增加;

 ?、萦绊懩蛩崤判沟乃幬铮豪夏昊颊咄喜⒍嘞到y(tǒng)疾病,其使用的利尿劑、阿司匹林、吡嗪酰胺或乙胺丁醇等藥物均能升高血尿酸。

  高尿酸血癥既是高血糖的結(jié)果又是原因

  自從高尿酸血癥被推測(cè)為胰島素抵抗的結(jié)果而非其原因,對(duì)血清高尿酸作為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知已爭(zhēng)論了幾十年。但最近的一些發(fā)現(xiàn)提示血清尿酸可能與糖尿病的發(fā)生有關(guān)。

  研究表明血清尿酸與氧化應(yīng)激和腫瘤壞死因子的產(chǎn)生相關(guān),后兩者均與糖尿病發(fā)生有關(guān)。最近的一項(xiàng)研究顯示果糖誘導(dǎo)的高尿酸血癥在代謝綜合征中有致病作用。這些發(fā)現(xiàn)均支持血清高尿酸是2型糖尿病的前兆。

  目前認(rèn)為高尿酸血癥僅導(dǎo)致痛風(fēng)和腎臟損害。近來一些研究提示血清高尿酸町能是高血壓病、卒中、心血管疾病的危險(xiǎn)因素。我們發(fā)現(xiàn)2型糖尿病是高尿酸血癥的另外一個(gè)臨床后果,當(dāng)降低血清尿酸水平,個(gè)體的糖尿病發(fā)病率減少24%。所以,血清高尿酸的影響比目前想象的要更大。盡管如此,現(xiàn)在尿酸既不是無癥狀高尿酸血癥的治療目標(biāo),也不是一個(gè)臨床實(shí)踐中的風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志,不過其測(cè)定方法廣泛應(yīng)用且花費(fèi)不多。目前用于降低血清尿酸的黃嘌呤氧化酶抑制劑亦很安全且價(jià)格便宜。

(實(shí)習(xí)編輯:周家文)

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