丘疹性蕁麻疹！

　　又稱(chēng)蕁麻疹樣苔蘚。該病是兒童時(shí)期常見(jiàn)的一種過(guò)敏性皮膚病。

　　[病因與發(fā)病機理>

　　現今幾乎都認為丘疹性蕁麻疹發(fā)病與昆蟲(chóng)叮咬有關(guān)，可以說(shuō)是由節肢動(dòng)物類(lèi)叮咬止起的外因性變態(tài)反應。當患者被節肢動(dòng)物，如臭蟲(chóng)、跳蚤、蚊子、蠕類(lèi)等叮咬時(shí)，該昆蟲(chóng)唾液可注入皮膚內，若此人具有過(guò)敏素質(zhì)傾向，那么，通過(guò)幾天數次叮咬之后則可致病。多數看法是屬于遲發(fā)性變態(tài)反應。持以上觀(guān)點(diǎn)的理由有：其一、用上述昆蟲(chóng)制成抗原進(jìn)行皮膚試驗，90％患者呈陽(yáng)性反應；其二、本病好發(fā)月份同昆蟲(chóng)愛(ài)叮咬人的季節相一致；其三、患者脫離致病時(shí)的環(huán)境，避免再與這類(lèi)昆蟲(chóng)接觸，結果常使患者病情霍然痊愈；其四、倘若病人長(cháng)期反復受叮咬則可發(fā)生脫敏作用，故本病自?xún)和?歲后，隨年齡增加其發(fā)病率也逐漸降低，直至中年人基本上不得此病。

　　另外，還有部分學(xué)者提出，有少數的病人可能對某些食物，尤其是蛋白質(zhì)的過(guò)敏而引起。

　　[臨床表現>

　　丘疹性蕁麻疹常在春夏秋暖和季節發(fā)病，主要發(fā)生于1歲以上的兒童及青少年，尤以學(xué)令期前更為多見(jiàn)。本病往往好發(fā)在軀干、四肢伸側，但頭面部較少被波及。皮損表現為風(fēng)團丘疹或風(fēng)團水皰。典型損害，其風(fēng)團狀似紡錘形，中央有小丘疹或水皰。還可以在四肢遠側端和掌跖部位出現張力性水皰。皮疹可群集或散在分布，但一般不對稱(chēng)。患兒多有劇癢，以夜間尤甚。常因搔抓而繼發(fā)膿皰瘡等化膿性皮膚病，但通常無(wú)全身癥狀，局部淺淋巴結也不腫大。病程約1～2周，損害消退后，可遺留暫時(shí)性色素沉著(zhù)斑，但易復發(fā)。然而，本病可隨著(zhù)年齡增加或復發(fā)次數增多而病情逐漸緩解，直至不再發(fā)病。

　　[診斷與鑒別>

　　主要根據臨床表現特點(diǎn)，則可做出診斷。

　　丘疹性蕁麻疹需與水痘鑒別，后者好發(fā)軀干，四肢近側及頭面部，口腔粘膜常常被累及，損害未見(jiàn)風(fēng)團樣皮疹，更無(wú)張力性水皰發(fā)生。自覺(jué)不癢或輕癢，但患者往往有低燒等全身癥狀。

　　丘疹性蕁麻疹與蕁麻疹鑒別，前者不是單純風(fēng)團，而是混合性損害，即風(fēng)團丘疹或風(fēng)團水皰。

　　丘疹型的尋麻疹[治療>

　　一、內用療法

　　（一）抗組胺類(lèi)藥：可做為常規應用，一般多采用既有抗組胺作用，又有鎮靜效果的苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚定等內服。

　　（二）鈣劑：乳酸鈣或葡萄糖酸鈣片口服有一定療效。常常與抗組胺類(lèi)藥伍用。

　　（三）維生素類(lèi)：往往使用維生素C或B12與抗組胺類(lèi)藥聯(lián)合治療，可望獲得較好效果。

　　（四）中醫治療；本病治以祛風(fēng)清熱為主，但編者經(jīng)驗、本病應用四物湯（當歸、生地、白芍、川芎）或五苓散（澤瀉、茯苓、豬苓、桂枝、白術(shù)）煎服、每日一付，效果頗著(zhù)，值得一試。

　　二、丘疹型的尋麻疹外用療法

　　對癥處置，根據皮損表現可選擇具有止癢、消炎作用的洗劑或乳劑外搽，但如有繼發(fā)感染，應先控制感染為宜。

　　丘疹型的尋麻疹[預防>

　　一、搞好環(huán)境、居室和個(gè)人衛生，以杜絕引起本病的昆蟲(chóng)滋生。

　　二、住所處室內外可噴灑殺蟲(chóng)劑，以消滅臭蟲(chóng)、跳蚤、蚊子等有害的節肢動(dòng)物。

(實(shí)習編輯：陳校基)