脂溢性皮炎為常見(jiàn)的皮膚病,發(fā)病率為2%~5%,是發(fā)生在皮脂溢出基礎上的一種慢性炎癥。表現為油膩性鱗屑性黃紅色斑片,瘙癢程度不一,易反復發(fā)作。
臨床表現
醫師解答:
1.好發(fā)年齡:常見(jiàn)于皮脂腺分泌比較旺盛的青年人及成年,也見(jiàn)于3個(gè)月內的嬰兒,通常在生后2周左右出現(可以參考我的文章《乳痂竟然是脂溢性皮炎⊙▽⊙》)。
2.部位:好發(fā)于皮脂腺分布較豐富的部位,最常見(jiàn)于頭面部、耳部,嚴重者可累及胸背、腋窩、月光及乳房下皺褶、臍部等。鼻唇溝受累是脂溢性皮炎的特點(diǎn)。
3.皮損:為油膩性鱗屑性黃紅色斑片,邊界清楚,對稱(chēng)分布,瘙癢程度不一。頭皮最常表現為頭皮屑和橙色紅斑,可有油膩性皮屑,如果沒(méi)有明顯紅斑,稱(chēng)為干性糠疹。偶有表現為瞼緣炎。對于嚴重的脂溢性皮炎需要排除HIV感染。
4.預后:成人脂溢性皮炎呈慢性經(jīng)過(guò),易反復發(fā)作。嬰兒脂溢性皮炎則持續幾個(gè)月后自愈。
鑒別診斷
醫師解答:
1.頭皮銀屑病:有時(shí)頭皮脂溢性皮炎與銀屑病(俗稱(chēng)“牛皮癬”)不易區分。銀屑病表現為界限清楚的紅斑,其上有銀白色鱗屑,可見(jiàn)頭發(fā)呈束狀。往往身體其它部位有皮損。
2.紅斑型天皰瘡:面部及胸背部的紅斑型天皰瘡容易誤診為脂溢性皮炎,頭皮紅斑型天皰瘡甚至可有束狀發(fā),需要提高警惕,以免因誤診而貽誤治療時(shí)機。
3.玫瑰痤瘡:因為玫瑰痤瘡也常有毛孔粗大和油膩,容易誤診為脂溢性皮炎,但玫瑰痤瘡皮膚“敏感”,容易出現潮紅、發(fā)燙、毛細血管擴張,鱗屑極少,鼻唇溝一般不受累。當然,玫瑰痤瘡也可同時(shí)伴有脂溢性皮炎和尋常痤瘡。
4.頭癬:對青春期前兒童頭皮出現鱗屑,應首先排除頭癬,特別是斷發(fā)毛癬菌可以?xún)H出現頭皮屑,而沒(méi)有脫發(fā)。
病因
目前研究認為脂溢性皮炎是在皮脂溢出基礎上,皮膚表面正常菌群失調引起炎癥,特別是可能與糠秕馬拉色菌有關(guān)。其它因素諸如遺傳、精神緊張、飲食結構、化學(xué)性刺激、洗頭過(guò)勤、生活無(wú)規律、B族維生素缺乏、嗜酒等均與本病的發(fā)生和發(fā)展可能有一定關(guān)系。
治療及預防
治療原則是去脂、止癢、袪屑和抗炎。
1.因為脂溢性皮炎與糠秕馬拉色菌有關(guān),輕的外用抗真菌,如2%酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等,必要時(shí)可口服去脂抗炎的藥物。
2.可使用含有抗真菌成分的洗發(fā)水(如二硫化硒洗劑或2%酮康唑洗劑),有一定治療和預防效果。
3.頭皮脂溢性皮炎在治療早期可外用含有激素的藥物,但面部最好不要長(cháng)期使用含激素的藥物,容易反彈,而且副作用大。
4.面部炎癥重者可以外用吡美莫司乳膏或0.03%他克莫司軟膏,控制炎癥后逐漸減量停藥,作用好,副作用小。
5.嚴重的可口服抗真菌藥(如伊曲康唑等)或維甲酸類(lèi)藥物(如異維A酸等),但不做為首選。
脂溢性皮炎容易復發(fā),所以特別要注意預防:
1.生活要有規律,睡眠要充足,精神不要太緊張。
2.要多食蔬菜,少食油膩食物和甜食,忌飲酒,禁食辛辣食品,保持大便通暢。
3.少用過(guò)熱的水、刺激性強的肥皂洗頭,避免各種機械性刺激。
4.一旦發(fā)生了脂溢性皮炎,則應及時(shí)治療。
適用于銀屑病,脂溢性皮炎,皮脂溢出及其它鱗屑性皮膚病。
健客價(jià): ¥225適用于同時(shí)伴有敏感真菌和敏感細菌感染的皮炎。
健客價(jià): ¥25適用于同時(shí)伴有敏感真菌和敏感細菌感染的皮炎。
健客價(jià): ¥8適用于神經(jīng)性皮炎。對銀屑病也有一定療效。
健客價(jià): ¥14適用于接觸性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤(pán)狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。
健客價(jià): ¥3復方醋酸地塞米松乳膏:用于局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。 維生素E乳:用于皮膚干燥及因季節變化所引起的皮膚瘙癢癥。 爐甘石洗劑:用于急性瘙癢性皮膚病,如蕁麻疹和痱子。
健客價(jià): ¥79.9用于尋常痤瘡,也可用于脂溢性皮炎及酒渣鼻、毛囊炎。
健客價(jià): ¥13.8本品為腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥。用于過(guò)敏性皮炎、異位性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥、銀屑病、神經(jīng)性皮炎等。
健客價(jià): ¥2.9對皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢(qián)幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià): ¥20用于預防和治療維生素B6缺乏癥,如脂溢性皮炎、唇干裂。也可用于減輕妊娠嘔吐。
健客價(jià): ¥3接觸性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤(pán)狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。
健客價(jià): ¥6滋陰,養血,祛風(fēng),活絡(luò ),止癢,除油脂。用于脂溢性脫發(fā),頭皮瘙癢,落屑,油脂分泌過(guò)多癥。
健客價(jià): ¥10滋陰,養血,祛風(fēng),活絡(luò ),止癢,除油脂。用于脂溢性脫發(fā),頭皮瘙癢,落屑,油脂分泌過(guò)多癥。
健客價(jià): ¥10用于治療和預防多種真菌引起的感染,如頭皮糠疹(頭皮屑)、脂溢性皮炎和花斑癬。能迅速緩解由脂溢性皮炎和頭皮糠疹引起的脫屑和瘙癢。
健客價(jià): ¥19對皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效的非感染性皮膚病,尤其是和角化過(guò)度有關(guān)的皮膚病,如:脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、尋常型銀屑病、扁平苔蘚以及掌跖角化過(guò)度癥。
健客價(jià): ¥21接觸性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤(pán)狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。
健客價(jià): ¥5用于治療和預防多種真菌引起的感染,如頭皮糠疹(頭皮屑)、脂溢性皮炎和花斑癬。
健客價(jià): ¥32用于去頭屑、頭皮脂溢性皮炎、花斑癬(汗斑)。
健客價(jià): ¥30解毒殺蟲(chóng)、止癢收斂、 活血祛淤。用于治療疥瘡,濕疹、脂溢性皮炎,瘙癢性皮膚病、花斑鮮。
健客價(jià): ¥29適用于對皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效的各種皮膚病,如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價(jià): ¥26.8本品用于日光性皮炎、接觸性皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎以及皮膚瘙癢癥、痤瘡、蚊蟲(chóng)叮咬等。
健客價(jià): ¥22接觸性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤(pán)狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。
健客價(jià): ¥7適應癥為1.炎性和退行性風(fēng)濕病:類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、青少年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎和脊椎關(guān)節炎。脊椎痛性綜合征。2.非關(guān)節性風(fēng)濕性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。3.痛風(fēng)急性發(fā)作。4.創(chuàng )傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如:創(chuàng )傷后,勞損后,牙痛,頭痛等;婦科中出現的疼痛或炎癥,例如:原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5.對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥,例如:咽扁桃體炎,耳炎。原
健客價(jià): ¥16用于局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。
健客價(jià): ¥6