護膚品的正確應用

2017-10-21 來(lái)源：美膚皮膚科診所標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：皮膚科醫生必須了解護膚品，掌握主要功效原料的基本特性、各種劑型的使用方法。熟悉批準文號和產(chǎn)品全成份標識。拒絕使用夸大功效宣傳，或證件不齊的假冒偽劣產(chǎn)品；

　　合理使用護膚品不僅能夠發(fā)揮修復皮膚屏障、緩解炎癥等作用，還能減輕皮膚干燥、灼熱、瘙癢等癥狀，減少藥物用量、預防皮膚病復發(fā)，提高生活質(zhì)量。鑒于國情及化妝品管理政策，為了更好地規范并指導皮膚科臨床醫師使用化妝品，中國醫師協(xié)會(huì )皮膚科醫師分會(huì )皮膚美容事業(yè)工作委員會(huì )經(jīng)過(guò)長(cháng)期、充分的醞釀和討論，就臨床使用護膚品達成初步共識。

　　一、概念

　　1.我國化妝品的定義：以涂搽、噴灑或者其他類(lèi)似的方法，散布于人體表面任何部位（皮膚、毛發(fā)、指甲、口唇等），以達到清潔、消除不良氣味、護膚、美容和修飾目的的日用化學(xué)工業(yè)品。新的法規將牙膏、漱口水等口腔清潔和保健用品也劃入了化妝品的范疇。

　　2.護膚品的概念：按照上述定義，“護膚品”是用于皮膚及其附屬器的化妝品，是化妝品中的主要類(lèi)別。在本文中，下面涉及的各類(lèi)化妝品統稱(chēng)為護膚品。

　　3.醫學(xué)護膚品：隨著(zhù)化妝品科學(xué)的進(jìn)步、相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，化妝品的功效性既是化妝品行業(yè)發(fā)展的驅動(dòng)力，也是消費者使用產(chǎn)品的最大訴求。故早在20世紀70年代初，美國著(zhù)名皮膚科教授A(yíng)lbertKligman將兼有化妝品特點(diǎn)和某些功效的產(chǎn)品，用cosmeceutcal來(lái)表示，系化妝品“cosmetic”與藥品“pharmaceutical”兩個(gè)字疊加而成[1-2][4]。國內學(xué)者將“cosmeceuticals”翻譯為“藥妝”、“功能性化妝品”、“活性化妝品”等。我國大多數皮膚科醫師將用于臨床的產(chǎn)品更多地稱(chēng)為“醫學(xué)護膚品”。盡管理解和翻譯有一定的差別，近20年來(lái)，一些有功效的護膚品在臨床得到了廣泛應用，并積累了豐富的循證醫學(xué)資料。本共識即是建立在眾多臨床應用基礎上，并強調臨床用護膚品應該具有以下的特性：

　　1)更高的安全性：盡管化妝品在上市前已經(jīng)有嚴格的安全性要求，但臨床用的護膚品更強調配方精簡(jiǎn)，原料嚴格篩選，不含或盡量少含易損傷皮膚或引起皮膚過(guò)敏的物質(zhì)，如色素、香料、防腐劑、刺激性大的表面活性劑等。產(chǎn)品包裝更注意防范污染。盡可能對原料、成品等作臨床安全性評估。

　　2)明確的功效性：依據不同類(lèi)型皮膚生理特點(diǎn)及皮膚病的發(fā)病機制進(jìn)行研發(fā)，其產(chǎn)品成分作用機制明確，經(jīng)過(guò)試驗證實(shí)，對一些皮膚病起到輔助治療作用。

　　3)臨床驗證：上市前通過(guò)人體試驗，驗證產(chǎn)品的臨床功效和安全性，以保證產(chǎn)品刺激性更小、過(guò)敏反應發(fā)生率更低等。

　　二、臨床常用護膚品類(lèi)別

　　依據產(chǎn)品宣稱(chēng)的功效，可將皮膚科臨床使用的護膚品大致歸為以下幾類(lèi)：

　　1．清潔類(lèi)

　　臨床用清潔產(chǎn)品一般選用性質(zhì)溫和的表面活性劑，對皮膚刺激性小。關(guān)注產(chǎn)品的理化性狀如pH值。添加了如洋甘菊、馬齒莧、天然活泉水、保濕因子等，兼有清潔和舒緩作用，可達到緩解皮膚干燥、緊繃等效果。

　　2．保濕、皮膚屏障修復類(lèi)

　　護膚品通過(guò)以下多個(gè)途徑對皮膚發(fā)揮保濕、滋潤作用：①吸濕劑原料，包括甘油、丁二醇、乳酸鈉、尿素等一些小分子物質(zhì)，能夠從環(huán)境中吸收水，使角質(zhì)層由內而外形成水濃度梯度，補充從角質(zhì)層散發(fā)丟失的水分。②封閉劑原料，如脂肪酸、凡士林，蘆薈、牛油果油等，能在皮膚表面形成疏水性的薄層油膜，有加固皮膚屏障的作用。③添加與表皮、真皮成分相同或相似的“仿生”原料，補充皮膚天然成分的不足，增強自身保濕，具有修復皮膚屏障的作用，如天然保濕因子；脂質(zhì)屏障劑，如青刺果油、神經(jīng)酰胺；生物大分子，如透明質(zhì)酸、膠原蛋白等。

　　3.舒緩類(lèi)

　　含有一定抗炎、抗刺激、抗氧化等作用的成分，如蘆薈、馬齒莧、洋甘菊、甘草提取物、α-紅沒(méi)藥醇等，具有較好的輔助抗炎和抗過(guò)敏作用。

　　4.控油、抗粉刺類(lèi)

　　添加元素鋅、維生素B族、月見(jiàn)草、丹參酮、榆繡線(xiàn)菊、重樓提取物等具有抑制皮脂腺功能，減少油脂分泌的作用；含有低濃度的水楊酸、果酸、視黃醛等具有一定的溶解角栓、粉刺作用等，使油性皮膚得到改善。

　　5．美白祛斑類(lèi)

　　添加熊果苷、甘草黃酮、氨甲環(huán)酸、維生素C、綠茶、滇山茶提取物等活性美白成分，通過(guò)抑制酪氨酸酶等機制，達到美白、祛斑、減少色素沉著(zhù)的作用。

　　6.防曬類(lèi)

　　添加二氧化鈦、二苯甲酮3等防曬劑，通過(guò)物理性遮蓋、散射光線(xiàn)或化學(xué)性吸收紫外線(xiàn)，延緩皮膚光老化，預防光皮膚病的發(fā)生。

　　7．促進(jìn)創(chuàng )面愈合類(lèi)

　　添加蘆薈、多肽、氨基酸、透明質(zhì)酸等成分，促進(jìn)激光、微創(chuàng )術(shù)后創(chuàng )面的愈合。

　　8.嫩膚、抗皺類(lèi)

　　添加維生素E、綠茶提取物等抗氧化劑，維生素A類(lèi)似物，或人參、黃芪、靈芝提取物等改善皮膚的新陳代謝，起到嫩膚，延緩皮膚衰老的作用。

　　9.遮瑕類(lèi)

　　添加不透明的原料如滑石粉、高嶺土等礦物粉，起到遮蓋瑕疵，美化膚質(zhì)的作用。

　　10.其他

　　添加抑制汗液分泌和抗菌原料的護膚品可用于改善多汗癥、腋臭；添加激活毛囊代謝的成分，達到促進(jìn)毛發(fā)生長(cháng)的作用。

　　隨著(zhù)化妝品科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，今后將有更多護膚品應用于臨床。

　　三、護膚品可作為輔助性治療的常見(jiàn)病種

　　1.皮膚屏障受損的皮膚病

　　主要包括：①干燥性皮膚病：如特應性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥等；②紅斑鱗屑性疾病：如銀屑病、毛發(fā)紅糠疹、紅皮病等；③面部皮炎：脂溢性皮炎、酒渣鼻（玫瑰痤瘡）、口周皮炎、慢性剝脫性唇炎等；④角化異常的皮膚病：如魚(yú)鱗病、毛周角化癥、剝脫性角質(zhì)松解等；⑤藥物導致的皮膚干燥脫屑：如維甲酸、過(guò)氧化苯甲酰等；⑥生理性皮膚干燥：主要見(jiàn)于老年人或季節氣候變化造成的皮膚干燥。

　　產(chǎn)品選擇：舒緩類(lèi)清潔劑；保濕、皮膚屏障修復類(lèi)護膚品。

　　2.敏感性皮膚

　　敏感性皮膚可見(jiàn)于①敏感性或不耐受性亞健康皮膚；②劣質(zhì)化妝品或化妝品使用不當，皮膚屏障破壞；③醫源性：激光等微創(chuàng )術(shù)后，各種藥物治療造成的皮膚不耐受：如激素依賴(lài)性皮炎等。

　　產(chǎn)品選擇：舒緩類(lèi)清潔劑，舒緩類(lèi)護膚品、保濕或皮膚屏障修復類(lèi)護膚。

　　3.皮脂溢出性皮膚病

　　主要包括：痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻（玫瑰痤瘡）等皮膚病。

　　產(chǎn)品選擇：控油類(lèi)清潔劑，控油、抗粉刺類(lèi)化妝品、舒緩類(lèi)或皮膚屏障修復類(lèi)。

　　4，色素性皮膚病

　　色素增加性皮膚病，如黃褐斑、炎癥后色素沉著(zhù)、黑變病等。產(chǎn)品選擇：美白祛斑類(lèi)護膚品.配合保濕類(lèi)、舒緩類(lèi)進(jìn)行基礎護理，外涂防曬霜。

　　色素減退性皮膚病，如白癜風(fēng)等。在藥物治療的同時(shí)，可選用遮瑕類(lèi)護膚品掩蓋皮損。

　　5.光皮膚病

　　包括光敏性皮炎、多形性日光疹、慢性光化性皮炎等；紅斑狼瘡、皮肌炎等；皮膚光老化。

　　產(chǎn)品選擇：防曬劑。使用保濕劑改善皮膚干燥、脫屑的癥狀。嫩膚類(lèi)產(chǎn)品用于延緩光老化。

　　6.激光等微創(chuàng )術(shù)后皮膚護理

　　產(chǎn)品選擇：舒緩類(lèi)清潔劑，舒緩類(lèi)濕敷面膜、保濕類(lèi)或皮膚屏障保護類(lèi)產(chǎn)品進(jìn)行基礎護理。促進(jìn)創(chuàng )面愈合的護膚品加速皮膚修復，急性期后使用防曬產(chǎn)品。

　　7.其他

　　對腋臭和多汗癥可使用抑臭止汗類(lèi)護膚品。某些類(lèi)型的脫發(fā)可使用育發(fā)類(lèi)產(chǎn)品。

　　四、護膚品應用注意事項

　　1.皮膚科醫生必須了解護膚品，掌握主要功效原料的基本特性、各種劑型的使用方法。熟悉批準文號和產(chǎn)品全成份標識。拒絕使用夸大功效宣傳，或證件不齊的假冒偽劣產(chǎn)品；

　　2.根據皮膚的分類(lèi)、皮膚病的性質(zhì)、患者的年齡等具體情況，合理地選用護膚品；

　　3.加強科普教育，做好醫患溝通,使之了解護膚品的功效和使用方法，提高依從性。

　　4.了解患者使用產(chǎn)品后的情況，如有不良反應，及時(shí)停用，并作相應處理。

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