過(guò)敏性紫癜(Henoch-Sch?nleinpurpura,HSP)是一種小血管炎,是種較常見(jiàn)的毛細血管變態(tài)反應性疾病,以皮膚紫癜、關(guān)節炎、腹痛、血尿為主要表現。多數情況下過(guò)敏性紫癜是一種良性的自限性疾病。
臨床分類(lèi)及表現:
1、單純性紫癜
常突然發(fā)病,損害局限于皮膚上,表現為針頭至黃豆大的淤點(diǎn)、淤斑。主要發(fā)生于下肢,尤其是雙小腿伸側。皮疹分批陸續發(fā)出,每批約經(jīng)2~3周消退,由于反復發(fā)作,病程可達數月至數年之久。本型一般無(wú)全身不適,病情重者有發(fā)熱、頭痛等癥狀。
2、關(guān)節型紫癜
起病時(shí)先有發(fā)熱、咽痛、乏力、惡心嘔吐等前驅癥狀,爾后皮膚出現紫瞟、風(fēng)團、紅斑,甚至有水瘡、血疤、壞死或潰瘍。皮損可發(fā)生于關(guān)節附近,伴關(guān)節疼痛是本型的主要特點(diǎn),病程久者,關(guān)節可變形而影響關(guān)節功能。容易受累的關(guān)節有膝關(guān)節、肘關(guān)節、踝關(guān)節與腕關(guān)節等。此型可在數月至兩三年內自愈,但容易復發(fā)。
3、胃腸型紫癜
本型多見(jiàn)于兒童及老年人,因為除皮膚有紫疫等損害外,還有腹痛癥狀,所以稱(chēng)為胃腸型紫疲,表現為臍周或下腹部隱痛或絞痛,伴有食欲不振、惡心嘔吐、便秘腹瀉以及便血等癥狀,個(gè)別可伴有腸套疊、腸穿孔甚至死亡。
4、腎型紫癜
小兒如果發(fā)生過(guò)敏性紫癲常伴有腎臟損害,稱(chēng)為腎型紫瞟,常有血尿、蛋白尿、管型尿,嚴重者可發(fā)生腎功能衰竭,出現無(wú)尿、浮腫、高血壓等癥狀。患有這一型的過(guò)敏性紫瞟,應及時(shí)到醫院診治,以免引起嚴重后果。成年人發(fā)生本型紫級,預后較差。
日常生活的預防措施:
1、急性期和出血多時(shí)應限制患者活動(dòng)。
2、注意休息,避免勞累,避免情緒波動(dòng)及精神刺激。防止昆蟲(chóng)叮咬。去除可能的過(guò)敏原,
3、注意保暖,防止感冒。控制和預防感染,在有明確的感染或感染灶時(shí)選用敏感的抗生素,但應避免盲目地預防性使用抗生素。
4、注意飲食,因過(guò)敏性紫癜多為過(guò)敏原引起,應禁食生蔥、生蒜、辣椒、酒類(lèi)等刺激性食品、海鮮、應避免與花粉等過(guò)敏原相接觸。
5、為防止復發(fā),患者治愈后應堅持鞏固治療一療程。
6、若對皮毛過(guò)敏的患者,冬季不宜使用羽絨制品,如鴨絨被、羽絨服等;
7、患病三個(gè)月內每周查尿常規一次,3個(gè)月后每半月查尿常規一次。連續1年。