紫癜皮膚和粘膜出血后顏色改變的總稱(chēng)。臨床表現為出血點(diǎn)、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，僅于過(guò)敏性紫癜時(shí)可稍隆起，開(kāi)始為紫紅色，壓不退色，以后逐漸變淺，至兩周左右變黃而消退。

　　紫癜的臨床表現

　　(一)熱感血溢

　　1主癥：起病急，病程短，有時(shí)伴有發(fā)熱癥狀，皮膚出現青紫斑點(diǎn)或斑塊，以下肢多見(jiàn)，并有咽干口渴、溲黃、煩躁、夜寐不安，有時(shí)初起伴有惡寒發(fā)熱、頭痛、骨節酸痛，舌紅，苔黃，脈浮數或弦數。

　　2證候分析：邪熱內盛，迫血妄行，血溢脈外，滲出于肌膚之間而成肌衄。內熱郁蒸則發(fā)熱;熱盛津液耗損則咽干口渴;熱擾神明則煩躁、心神不安;熱移膀胱肌則溲黃;風(fēng)熱之邪侵襲衛表，正邪相爭，營(yíng)衛不和則惡寒發(fā)熱，頭痛，骨節酸痛;舌、脈均屬熱象。

　　(二)腎精虧耗

　　1主癥：皮膚紫斑，時(shí)發(fā)時(shí)止，伴腰酸膝軟，耳鳴，手足心熱，潮熱盜汗，月經(jīng)過(guò)多，夜寐多夢(mèng)，舌紅少苔，脈沉細數。

　　2證候分析：久病勞倦，耗傷腎精，虛火內熾，灼傷脈絡(luò )，迫血妄行，故皮膚紫斑，時(shí)發(fā)時(shí)止;腰為腎之府，腎開(kāi)竅于耳，腎虛失養則腰酸膝軟、耳鳴;腎主胞宮，腎陰不足，虛人傷及脈絡(luò )，則絡(luò )破血溢而月經(jīng)過(guò)多;虛火上擾心神，神不守舍則夜寐多夢(mèng);余證及舌、脈為腎陰虧虛之征。

　　(三)氣血虧虛

　　1主癥：皮膚散在紫斑，反復發(fā)作，色淡，伴`氣短乏力，納差，面色蒼白，頭暈，心悸;舌淡，苔薄白，脈細弱。

　　2證候分析：氣為血之帥，氣行則血行，氣虛則血液失于統攝，血不循經(jīng)而出于肌腠之間，故見(jiàn)皮膚紫斑，色淡;反復出血，氣隨血去，導致氣血虧虛，臟腑經(jīng)絡(luò )及四肢百骸失養，故有乏力、氣短;心血不足，心失所養則心悸;清空失養則頭暈;血虛不能上榮則舌淡面白，脈絡(luò )不充則脈細弱。

　　(四)瘀血內阻

　　1主癥：皮膚紫斑，色呈暗紅色，頭暈眼花，心悸，動(dòng)則尤甚;或伴低熱，手足心熱，形瘦，兩目干澀;而質(zhì)淡，有瘀斑瘀點(diǎn)，脈細澀;或舌質(zhì)紅，有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈弦細數。

　　2證候分析：反復出血，瘀血留著(zhù)，妨礙新血生長(cháng);或陰液虧損，血脈不充，以致血液運行不暢而引起瘀血。頭暈眼花、心悸、動(dòng)則尤甚則氣血虧虛之征;低熱，手足心熱，形瘦，兩目干澀為肝腎陰虛之征;舌淡，脈細澀，舌有瘀斑瘀點(diǎn)力氣血虧虛兼血瘀;舌紅，有瘀斑瘀點(diǎn)，脈弦細數為肝腎陰虛之征。

　　紫癜的分類(lèi)

　　(1)單純性紫癜一般無(wú)全身癥狀，兩下肢可出現散在針頭大小鮮紅色瘀點(diǎn)，壓之不退色。七天以后顏色逐漸變淡而消退。但又有新的瘀點(diǎn)產(chǎn)生。

　　(2)特發(fā)性血小板減少性紫癜可分為急性型及慢性型兩種。急性型較少見(jiàn)，可發(fā)生于兒童，發(fā)病前常有感染史。發(fā)病特點(diǎn)是突然發(fā)病，發(fā)熱，出現廣泛性的皮膚出血，可有大片瘀斑、血腫，并出現粘膜及泌尿生殖系統出血，血小板明顯減少，可低于5,000/mm3。慢性型較常見(jiàn)，以青年女性較多，起病緩慢，為持續性或反復發(fā)作出血。不僅發(fā)生于皮膚，粘膜或內臟亦可出現嚴重出血。

　　(3)風(fēng)濕性紫癜兩下肢出現略微隆起的大米粒大小瘀斑，也可出現瘀點(diǎn)，風(fēng)團或水腫性紅斑。同時(shí)可有關(guān)節腫脹疼痛，也可有發(fā)熱、四肢無(wú)力等全身癥狀。

　　(4)腹部型紫癜皮膚表現同于風(fēng)濕性紫癜，但可出現腹痛、嘔吐、腹瀉、里急后重、大便出血等癥狀，嚴重者可并發(fā)腸套疊。

（實(shí)習編輯：劉睿昌）