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系統(tǒng)治療白癜風(fēng) 「偏方」靠譜嗎?

2017-05-27 來(lái)源:皮膚時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:白癜風(fēng)常伴有血清維生素B12和葉酸水平下降,多項(xiàng)研究探索了補(bǔ)充維生素B12和葉酸聯(lián)合UVB治療白癜風(fēng)的療效,其中僅1項(xiàng)研究為RCT,該研究未顯示NBUVB聯(lián)合維生素B12和葉酸治療優(yōu)于單獨(dú)NBUVB治療。

  白癜風(fēng)治療困難,現(xiàn)有治療手段包括外用糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、維生素D衍生物、光療和手術(shù),但均不同程度地存在起效慢、療效不滿意和潛在副作用等缺點(diǎn),因此,有人對(duì)使用草藥和維生素補(bǔ)充劑等輔助治療產(chǎn)生了興趣。

  近期,美國(guó)紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院的CohenBE醫(yī)生對(duì)白癜風(fēng)常用輔助藥物進(jìn)行了綜述,該論文發(fā)表在AmJClinDermatol上,現(xiàn)介紹如下:

  L-苯丙氨酸

  L-苯丙氨酸是一種必需氨基酸,它是黑素合成途徑中酪氨酸的前體,早期研究探索了口服L-苯丙氨酸治療白癜風(fēng)的療效,多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)表明L-苯丙氨酸作為長(zhǎng)波紫外線(UVA)或日光療法的補(bǔ)充治療可改善療效。

  青石蓮提取物

  青石蓮是一種美洲蕨類植物,其提取物有光保護(hù)作用,在與窄譜中波紫外線(NBUVB)或PUVA療法聯(lián)用時(shí)有促進(jìn)復(fù)色和光保護(hù)作用。臨床試驗(yàn)顯示在與NBUVB聯(lián)合治療25~26周后,口服青石蓮提取物(250mg,tid)和安慰劑組頭頸部的復(fù)色率分別為44%和27%。

  凱林

  凱林是一種地中海果實(shí)阿密芹的提取物,結(jié)構(gòu)類似補(bǔ)骨脂素,體外研究顯示凱林在UVA暴露時(shí)不產(chǎn)生DNA交聯(lián)而無(wú)致畸性。回顧性研究顯示口服凱林(100mg/d)聯(lián)合UVA治療3個(gè)月后,41%的患者復(fù)色70%以上。凱林存在轉(zhuǎn)氨酶升高和惡心副作用。

  銀杏

  銀杏是一種中草藥,被廣泛用于治療心血管疾病、焦慮癥、黃斑變性和白癜風(fēng)等。一項(xiàng)安慰劑對(duì)照試驗(yàn)(40mg,tid)和一項(xiàng)非對(duì)照試驗(yàn)(120mg,qd)均顯示口服銀杏單藥療法可抑制病情進(jìn)展和促進(jìn)復(fù)色,且安全性良好。

  維生素B12和葉酸

  白癜風(fēng)常伴有血清維生素B12和葉酸水平下降,多項(xiàng)研究探索了補(bǔ)充維生素B12和葉酸聯(lián)合UVB治療白癜風(fēng)的療效,其中僅1項(xiàng)研究為RCT,該研究未顯示NBUVB聯(lián)合維生素B12和葉酸治療優(yōu)于單獨(dú)NBUVB治療。

  抗氧化維生素

  抗氧化維生素,尤其是維生素E在皮膚清除活性氧簇,預(yù)防細(xì)胞膜氧化和減少UVB誘發(fā)的皮膚損傷方面起作用。

  一項(xiàng)RCT顯示維生素E(400IU/d)聯(lián)合NBUVB與單獨(dú)NBUVB治療6個(gè)月后達(dá)到復(fù)色≥51%的患者比例分別為72.7%和55.6%,另一項(xiàng)RCT顯示維生素E(900IU/d)聯(lián)合PUVA與單獨(dú)PUVA治療的臨床結(jié)局無(wú)差異。

  一項(xiàng)RCT顯示多種抗氧化劑(α硫辛酸100mg/d、維生素C100mg/d、維生素E40mg/d和多不飽和脂肪酸12%)聯(lián)合NBUVB與單獨(dú)NBUVB治療6~8個(gè)月后達(dá)到復(fù)色≥75%的患者比例分別為47%和18%。

  鋅

  鋅可調(diào)節(jié)基因表達(dá),是皮膚抗氧化劑超氧化物歧化酶的輔酶因子,還可預(yù)防黑素細(xì)胞凋亡。研究表明21.6%的白癜風(fēng)患者缺鋅。

  一項(xiàng)RCT顯示口服硫酸鋅440mg/d聯(lián)合外用糖皮質(zhì)激素與單獨(dú)外用糖皮質(zhì)激素治療4個(gè)月后的平均有效率分別為24.7%和24.4%,但差異無(wú)顯著性。補(bǔ)鋅治療的主要副作用為胃腸道刺激。

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