臨床上改善皮膚松弛和皺紋的方法，包括外科手術(shù)提拉、皮膚磨削術(shù)、化學(xué)剝脫術(shù)、肉毒素或填充劑注射、激光、射頻等。

　　1、剝脫性激光

　　傳統模式的二氧化碳（CO2）、摻鉺釔鋁石榴石（Er:YAG）和鉺：釔鈧鎵石榴石（Er:YSGG）激光，其對于面部年輕化的效果最為顯著(zhù)，但由于治療中形成的大片皮膚剝脫及對周?chē)M織嚴重的熱損傷會(huì )導致愈合時(shí)間延長(cháng)、感染風(fēng)險增大、瘢痕形成或持久的色素沉著(zhù)，目前在亞洲人群中已經(jīng)很少用于面部年輕化的治療。近年來(lái)，點(diǎn)陣式光熱作用相關(guān)技術(shù)保證療效的同時(shí)又或降低治療風(fēng)險，因而被更加廣泛地應用。包括CO2點(diǎn)陣激光和Er:YAG點(diǎn)陣激光。

　　2、非剝脫性激光

　　釔鋁石榴石（Nd：YAG）激光：波長(cháng)1064nm，靶點(diǎn)是水及血紅蛋白。長(cháng)脈寬Nd：YAG對于改善亞洲人眶周皺紋是安全有效的，但3次的治療無(wú)法保證長(cháng)時(shí)間的臨床改善。

　　脈沖染料激光：波長(cháng)585nm或595nm，靶目標血紅蛋白，通過(guò)光熱作用引起毛細血管的輕微損傷，從而引起一系列的炎癥反應以及損傷修復，刺激膠原纖維細胞增生以達到除皺嫩膚的效果。研究認為，脈沖染料激光只要較少的治療次數就可以獲得相類(lèi)似的效果，因此，更推薦脈沖染料激光治療面部皺紋。

　　非剝脫性點(diǎn)陣激光：包括Nd：YAG激光和鉺玻璃點(diǎn)陣激光。不良反應均為暫時(shí)性的紅斑水腫，持續時(shí)間分別為20h和46h，但Er：YAG激光治療側有2例受試者出現色素沉著(zhù)并且持續1個(gè)月。

　　3、射頻

　　單極射頻：?jiǎn)螛O射頻的電流穿透深度可達2.5mm甚至更深。因色素基團并不是射頻治療的靶目標，已經(jīng)證實(shí)，術(shù)后不會(huì )引起色素加深或減退，因此，所有皮膚類(lèi)型均能得到有效的治療。單極射頻可以治療輕度至中度的皮膚皺紋及松弛，也可以治療局部的靜態(tài)皺紋，尤其是眼周及前額的臨床改善。

　　雙極射頻：由于雙極射頻能量穿透的深度僅局限于電極間距離的一半，穿透深度淺，因此對于除皺與緊膚效果相對有限。

　　點(diǎn)陣射頻：點(diǎn)陣射頻除了雙極射頻作用于真皮水分子的加熱外，點(diǎn)陣式的皮膚微創(chuàng )技術(shù)，使皮膚產(chǎn)生寬而淺的氣化帶，刺激皮膚的損傷修復機制，從而產(chǎn)生換膚的效果。

　　4、強脈沖光及紅外光

　　強脈沖光：有研究顯示，受試者認為面部皺紋改善，改善滿(mǎn)意度為5.32（滿(mǎn)分10分），皮膚彈性也有改善。不良反應僅為暫時(shí)的紅斑及水腫。

　　紅外線(xiàn)：波長(cháng)780～2526nm，主要靶點(diǎn)為水，可即刻使膠原纖維收縮，另外通過(guò)刺激成纖維細胞功能，增加膠原和彈性纖維的合成。有研究顯示：觀(guān)察者及受試者臨床改善評估為比較好，疼痛評估輕度，沒(méi)有嚴重的不良反應，術(shù)后的水腫及紅斑僅持續2h，組織學(xué)顯示真皮中彈性纖維變性減少。

　　5、射頻聯(lián)合光

　　雙極射頻和不同光學(xué)系統整合，可以出現疊加的療效。其原理可能是：光預熱部份降低了目標組織的電阻，相應增強通過(guò)電流的強度，使雙極射頻的能量更集中于靶組織，增加選擇性熱效應。這樣達到同樣加熱的目的，卻降低了光和射頻使用的能量。

　　6、等離子體

　　超高頻的單極射頻治療技術(shù)對色基沒(méi)有選擇性，降低了色素沉著(zhù)的發(fā)生，適合Ⅰ～Ⅳ型患者的輕至中度的皺紋和皮膚緊致。但由于有剝脫作用，患者會(huì )有短暫的停工期，另外治療時(shí)的疼痛也是不容忽視的問(wèn)題。

　　7、聚焦超聲波

　　應用聚焦超聲波技術(shù)，可以精確地對真皮及皮下組織加熱，使膠原纖維產(chǎn)生即刻的變性收縮及持續的膠原重組、再生，而表皮完好無(wú)損。

　　8、結語(yǔ)

　　剝脫性點(diǎn)陣激光對于皮膚松弛及細小皺紋有顯著(zhù)的效果，但仍然有停工期及色素沉著(zhù)發(fā)生的風(fēng)險。非剝脫性激光沒(méi)有停工期但需要較多的次數才可達到較好的效果。射頻技術(shù)與紅外光作用相對較深，更多用于改善面部皮膚松弛。近幾年聚焦超聲波在亞洲人群中有一定的應用，但其安全性及效果還需更大的臨床及基礎研究驗證。每項設備都有其適應證，需根據患者的主觀(guān)要求及客觀(guān)條件交替治療，使風(fēng)險最小，效果最好為最終目標。