局部治療

　　原則上是按照病期分別治療。

　　1.急性期采用1％～4％硼酸溶液或1～4％硼酸溶液加0.1％呋喃西林溶液濕敷或外洗局部15分鐘左右之后，外涂雷佛諾爾氧化鋅軟膏或1％氯霉素氧化鋅油。如無(wú)明顯感染亦可外用40％氧化鋅油或15％氧化鋅軟膏。應(yīng)用濕敷2～3天即可。

　　2.亞急性期用1％～4％硼酸溶液外洗，然后外用爐甘石洗劑或爐甘石呋喃西林洗劑，止癢、消炎。外涂維生素B6軟膏及SCL膏（磺松糊劑，參見附錄兒科常用藥物劑量表），或中藥?kù)顫裼汀?/p>

　　3.慢性期外用1/2或1/3膚輕松或丙酸倍氯美松軟膏加糠餾油軟膏或普連膏，或尿素軟膏，然后用薄塑料膜覆蓋，繃帶包扎，每隔1～2日封包1次，待皮膚恢復(fù)原狀。至多每周洗浴1～2次，必要時(shí)外涂膚輕松軟膏，皮炎平。對(duì)慢性局限性肥厚性小片損害可采用醋酸強(qiáng)的松龍，或去炎松混懸液做皮損處的皮內(nèi)分點(diǎn)注射，每周1次，共2～3次。不宜長(zhǎng)期使用，以免發(fā)生皮膚萎縮。

　　中醫(yī)治療

　　中醫(yī)認(rèn)為本病多因飲食失調(diào)，內(nèi)蘊(yùn)濕熱，外受風(fēng)濕熱邪所致。臨床上分干性（丘疹性）、濕性（糜爛性）兩型。常反復(fù)發(fā)作，并多伴有胃腸道消化障礙癥狀。臨床治療多用內(nèi)外兼治法，內(nèi)服藥以清熱、解毒、涼血、滲濕為主，外用藥根據(jù)干性、濕性之不同，予以不同處理。臨床證治如下：

　　1.干性（丘疹性）病例疹如粟粒大，癢痛相兼，起白屑如疥癬，疹隱紅而干燥，此多偏熱。

　　內(nèi)服藥：治以清熱解毒為主。處方舉例：連翹9g、黃柏6g、馬齒莧9g、青黛3g、地膚子9g、蟬衣3g、澤瀉9g。

　　外用藥：①一支蒿9g、元明粉3g、敗醬草15g，煎濃液外洗，或②鮮馬齒莧（適量）洗凈搗成泥外敷，每天換藥1次。

　　2.濕性（糜爛性）病例濕疹部浸潤(rùn)滲出液較多，或有膿性分泌物，重者可融合成片或延及全身，有腥味，局部發(fā)紅且癢甚，此多偏濕。

　　內(nèi)服藥：治以涼血滲濕為主。處方舉例：生地9g、青黛3g、敗醬草15g、紫草3g、馬齒莧9g、荷葉6g、地膚子9g、土茯苓9g。

　　外用藥：①青黛粉3g、黃柏粉9g、混合外撒，或香油調(diào)勻外涂，每日1～2次；或②輕粉3g、松花粉9g、黃柏粉9g、青黛粉3g，香油調(diào)勻外涂，每日1～2次；或③蒼術(shù)粉、黃柏粉等量，植物油調(diào)外敷，每日1～2次。

　　注意事項(xiàng)：①濕性時(shí)只敷藥，忌用熱水洗，待其結(jié)痂后痂落自愈；②干性、濕性均忌食辛辣、魚腥、刺激性食物。

　　濕疹的食療

　　綠豆30克，海帶20克，魚腥草15克，白糖適量。將海帶、魚腥草洗凈，同綠豆煮熟，喝湯，吃海帶與綠豆。每天一劑，連服6~7劑。

　　薏米30克，紅小豆15克，玉米須15克，三味一同煮熟，喝湯，食薏米、紅小豆。每天一劑，連服7~8劑（濕熱俱盛型）。

　　冬瓜皮30克，薏米30克，車前草15克，三味同煎后，喝湯，吃薏米。每天一劑，連服7~10劑（脾虛濕盛型）。

　　桑椹30克，百合30克，大棗10枚，青果9克，共同煎服。每天一劑，連服10~15劑（血虛風(fēng)燥型）。

　　預(yù)防現(xiàn)在患濕疹的孩子越來(lái)越多，5歲以前大約超過(guò)1/4的小兒曾經(jīng)有過(guò)敏性疾病，而在嬰兒期就主要表現(xiàn)為濕疹。如果父母小時(shí)候患過(guò)濕疹，那么孩子有60%的幾率也會(huì)同樣患濕疹。嬰兒預(yù)防奶癬，應(yīng)做到“避、替、忌、移”四字原則，家長(zhǎng)切勿自行購(gòu)藥給孩子涂抹，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用激素類藥物。“奶癬”在醫(yī)學(xué)上被稱為“嬰兒濕疹”，這種變態(tài)反應(yīng)的皮膚病多發(fā)生在出生后到兩歲的孩子，多數(shù)嬰兒是由于吃母乳或牛奶、雞蛋白等食物過(guò)敏引起，也可能是由遺傳因素所致。

　　“奶癬”是當(dāng)孩子吃了母乳或者牛奶后發(fā)生過(guò)敏，一是母親吃了魚、蝦、蟹、雞蛋等，通過(guò)母乳把過(guò)敏原傳給嬰兒，或者嬰兒本身對(duì)牛奶過(guò)敏。一旦發(fā)生“奶癬”，小兒的臉、耳朵、脖子、腋窩等部位都會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥、紅斑、皮疹、小水皰等，嚴(yán)重的時(shí)候皮疹會(huì)波及全身。由于奇癢，寶寶總是會(huì)磨擦、抓撓，小水皰破裂之后滲水、結(jié)痂。濕疹經(jīng)過(guò)治療，癥狀會(huì)很快消除，但稍不注意就會(huì)復(fù)發(fā)，尤其在冬季皮疹的癥狀更加嚴(yán)重。為避免孩子因?yàn)殚L(zhǎng)“奶癬”而影響生長(zhǎng)發(fā)育，應(yīng)做到“避、替、忌、移”四字預(yù)防措施。

　　避———避免接觸可疑的過(guò)敏原，對(duì)塵螨過(guò)敏，避免使用地毯;對(duì)動(dòng)物羽毛、皮毛過(guò)敏的，家里盡量不要養(yǎng)寵物。

　　替———雖然孩子對(duì)某些食物過(guò)敏，但飲食不宜控制太嚴(yán)，以免影響營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育，如對(duì)牛奶過(guò)敏，可用豆類替代。

　　忌——對(duì)某一種不明確的過(guò)敏原因，患兒可查血，逐一排查過(guò)敏原。如果明確對(duì)某一種食物過(guò)敏，就最好忌口了，如嬰兒對(duì)母乳過(guò)敏，則在喂奶期間，母親忌吃魚、蝦、蟹等食物。而人工喂養(yǎng)的孩子，所接觸到的過(guò)敏原更多，如果對(duì)牛奶過(guò)敏，應(yīng)用母乳喂養(yǎng)。、雜志及其他容易積塵的物品移出室外。棉花、羽毛等填充玩具也應(yīng)少接觸。

　　移——盡量將家里的舊報(bào)紙、雜志及其他容易積塵的物品移出室外。棉花、羽毛等填充玩具也應(yīng)少接觸。

　　最后要提醒的是，為減輕刺激，局部皮疹可用硼酸水清洗，等疹子滲水時(shí)用紗布吸干，然后外涂專用寶貝濕疹膏，但不可大面積或長(zhǎng)期使用。已經(jīng)有過(guò)濕疹的嬰兒，可用清水或生理鹽水清洗局部，并選用柔和的嬰幼兒護(hù)膚、清潔產(chǎn)品，這樣即可減輕寶寶癢感，剪短寶寶的指甲或睡覺時(shí)戴上小手套，以免因瘙癢而抓破皮膚。當(dāng)濕疹滲水結(jié)痂時(shí)，避免用肥皂洗、熱水燙，過(guò)熱會(huì)刺激濕疹增加癢感，也要防止出汗，不宜給孩子穿過(guò)多衣物。很多媽媽擔(dān)心給孩子用激素類藥物，會(huì)引起局部皮膚色素沉著或者減弱皮膚的抵抗力。濕疹嚴(yán)重的時(shí)候必須用激素類藥物，重要的是要掌握好用量和用藥時(shí)間，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

　　保健1.應(yīng)盡量避免讓寶寶接觸可能引起過(guò)敏的物質(zhì)。如寶寶對(duì)雞蛋過(guò)敏，可暫時(shí)不添加。

　　2.如果寶寶吃母乳，媽媽應(yīng)注意不要吃易引起過(guò)敏的魚、蝦、羊肉等食物，最好別吃辣椒等刺激性食品。

　　3.保持寶寶雙手的清潔，經(jīng)常幫寶寶剪手指甲。避免搔抓，以免感染，濕疹十分痛癢，寶寶常會(huì)用手抓，抓撓會(huì)引起皮膚的細(xì)菌感染。

　　4.不能用堿性強(qiáng)的肥皂、熱水洗患處皮膚。因?yàn)榉试砗蜔崴畷?huì)將寶寶皮膚表面的油脂洗掉，使皮膚更加干燥，還會(huì)刺激肌膚。

　　5.注意洗澡水質(zhì)不佳帶來(lái)的皮膚濕疹。城市水質(zhì)因?yàn)榻?jīng)過(guò)較長(zhǎng)的運(yùn)輸管道和樓頂水箱，容易產(chǎn)生二次污染，自來(lái)水中含有寄生蟲、鐵銹和漂白粉等，對(duì)于寶寶極為幼嫩的肌膚容易造成刺激，從而引發(fā)過(guò)敏和濕疹。如果家里自來(lái)水有比較濃重的漂白粉味，或水質(zhì)偏黃，可以在沐浴軟管的末端安裝“寶寶愛水”嬰幼兒沐浴凈化器對(duì)水質(zhì)進(jìn)行過(guò)濾，讓寶寶用上干凈的沐浴用水，從而大幅降低患濕疹的幾率。

　　6.給寶寶穿上棉質(zhì)的寬大衣服，避免衣物摩擦加重濕疹。媽媽和寶寶都不要穿絲、毛織物的衣服，以免引起或加重過(guò)敏。

　　7.媽媽不能擅自給寶寶用任何激素類藥膏，因?yàn)檫@類藥物外用過(guò)多會(huì)被皮膚吸收，給寶寶身體帶來(lái)副作用。必要時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用些抗組織胺藥、消炎、止癢、脫過(guò)敏藥物。

　　8.如果不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可以參考醫(yī)生的意見選用脫敏配方奶，已有研究證明選用脫敏配方的配方奶，有助于調(diào)整嬰兒的免疫系統(tǒng)，降低嬰兒濕疹，以及避免其他過(guò)敏性疾病的發(fā)生。

　　多數(shù)含蛋白質(zhì)的食物經(jīng)?？梢砸饗胗變浩つw過(guò)敏而發(fā)生濕疹，如牛奶、雞蛋、魚、肉、蝦米、螃蟹等。另外，灰塵、羽毛、蠶絲以及動(dòng)物的皮屑、植物的花粉等，也能使某些嬰幼兒發(fā)生濕疹。寶寶穿得太厚、吃得過(guò)飽、室內(nèi)溫度太高等也都可使?jié)裾罴又亍?/p>

　　寶寶得了濕疹后，除了用藥物治療、忌用毛織物和化纖織物之外，喂奶的媽媽也應(yīng)注意自己的飲食。少吃牛奶、鯽魚湯、鮮蝦、螃蟹等誘發(fā)性食物，多吃豆制品，如豆?jié){等清熱食物。不吃刺激性食物，如蒜、蔥、辣椒等，以免刺激性物質(zhì)進(jìn)入乳汁，加劇寶寶的濕疹。