咽部灼傷的應急處理

2016-11-09 來(lái)源：健客標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：局限于口腔和咽部的一度灼傷，無(wú)繼發(fā)感染，3～5日后白膜可自行消退傷口愈合。如二、三度灼傷，或有喉咽、喉部灼傷，應根據具體情況，有關(guān)科室密切協(xié)作，采取相應的救治措施。

　　局限于口腔和咽部的一度灼傷，無(wú)繼發(fā)感染，3～5日后白膜可自行消退傷口愈合。如二、三度灼傷，或有喉咽、喉部灼傷，應根據具體情況，有關(guān)科室密切協(xié)作，采取相應的救治措施。

　　（一）急性期的處理

　　1.中和治療

　　強酸、強堿所致的咽喉灼傷，在傷后3～4小時(shí)內就診者，應視其所服毒物的不同給予中和劑。服強堿者可用食醋、橘子汁、檸檬汁、牛乳、蛋清等中和。對酸類(lèi)用氫氧化鋁凝膠、肥皂水或稀氧化鎂乳劑等中和。但忌用小蘇打、碳酸鈣中和，防止其產(chǎn)生的二氧化碳使受傷的食管和胃發(fā)生破裂。口服毒物較多者，可慎用洗胃，許多學(xué)者認為酸堿腐蝕傷洗胃列為禁忌。

　　2.呼吸困難的處理

　　并發(fā)喉水腫及喉及阻塞者，將危及病人生命，因此應密切注意有無(wú)呼吸困難，以免延誤搶救時(shí)機。廣泛性頭、面、頸部三度灼傷，呼吸道有明顯灼傷的病例，應在呼吸道梗阻癥狀出現之前，先行氣管切開(kāi)術(shù)。二度以?xún)茸苽瑹o(wú)呼吸阻塞表現者可暫時(shí)觀(guān)察。咽喉燙傷者呼吸困難發(fā)生有一定的規律。據報道燙傷愈重，呼吸困難出現愈早。呼吸困難出現在燙傷12小時(shí)以?xún)鹊牟±驮\時(shí)呼吸困難雖輕，但多屬進(jìn)行性，應早期施行氣管切開(kāi)術(shù)。呼吸困難發(fā)生在燙傷12小時(shí)以上者多不至于發(fā)展到嚴重程度，可暫時(shí)時(shí)嚴密觀(guān)察。

　　3.抗生素的應用

　　選用足量廣譜抗生素，以預防和控制感染。

　　4.腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的應用

激素具有抗休克、消除水腫、避免氣管切開(kāi)以及抑制肉芽及結締組織生長(cháng)的作用，減少瘢痕性狹窄。其缺點(diǎn)則為易致食管穿孔及使感染擴散。咽喉灼傷易早期使用，量要足，如口服有困難時(shí)可靜脈應用。

　　5.全身療法

　　如保暖、輸血、輸液抗體克、糾正電解質(zhì)紊亂等，給予鎮靜止痛藥物、維生素等。

　　6.局部治療

　　保持口腔清潔。傷口表面噴撒次碳酸鉍或涂布龍膽紫等，或吞服橄欖油、石蠟油，使傷口干燥，并具有防腐、潤滑和保護作用。飯前口服1%普魯卡因15ml可以緩解吞咽困難，對增加營(yíng)養水分及改善全身情況有利。

　　（二）瘢痕狹窄期的處理傷后1～3周的急性期過(guò)后，對咽食管損傷較重者，應繼續應用抗生素、激素，并應用阿托品、地巴唑預防痙攣，或行預防性擴張，以避免瘢痕狹窄的出現。輕度瘢痕狹窄可以用擴張術(shù)治療，對擴張無(wú)效或多發(fā)的、范圍廣泛的狹窄或閉鎖可手術(shù)整復。